Hormonstiftelsen (en del av det endokrina samhället) släppte en kontroversiell "faktablad" -serie med titeln "Myth vs Fact." En av deras lakan heter "binyre trötthet" och attackerar tillståndets existens, och säger att "bihåleutmattning är inte ett verkligt medicinskt tillstånd. Det finns inga vetenskapliga fakta för att stödja teorin om att långsiktiga mentala, känslomässiga eller fysiska stress avtar binjurarna och orsakar många vanliga symptom. " (Du kan läsa hela faktabladet som ett PDF-dokument: Myt vs Fakta: Binyreutmattning.)
Om du har flashbackar till självbetjänade officiella uttalanden från läkareorganisationer som insisterar på att fibromyalgi eller kronisk trötthetssyndrom inte är " riktiga "medicinska tillstånd, eller till och med komma ihåg läkare som tills nyligen insisterade på att kryddiga livsmedel, och inte H. pylori-bakterier, orsakar sår, då är du inte ensam.
Richard Shames, MD, en kandidatexamen från både Harvard och University of Pennsylvania, och utbildat i stor utsträckning med National Institutes of Health och är en väl respekterad integrerad läkare och hormonexpert i privatpraxis i mer än tre årtionden. Jag bad honom att kommentera kontroversen.
Richard Shames, MD:Jag håller inte med vad Hormon Foundation säger om binjureutmattning. Deras huvudpoäng är att "binjureutmattning" inte är en riktig diagnos och är inte bevisad av medicinsk vetenskap. Det här är för mig är antingen en avsiktligt bedräglig kvasi-sanning, eller en medicinskt okunnig politisk turf uttalande. En läkare som är värd sitt salt förstår att termen "binjureutmattning" betyder mild biverkningsinsufficiens. Hormon Foundation uttalandet medger lätt att adrenal insufficiens
är en riktig diagnos. För mig verkar de förneka möjligheten att vissa människor kan ha en mild form av en riktigdiagnos. Det är kortsynt och överdrivet godtyckligt.Q:En av frågorna som "faktabladet" diskuterar är att det inte finns ett test som kan upptäcka binjureutmattning.
Richard Shames, MD:
Om den nuvarande biverkningsinsufficiens blodprov var mer känslig, kanske vi inte har denna konversation. Nuvarande blodprov är bra för att diagnostisera svåra former av binjurinsufficiens, varav den ena kallas Addisons sjukdom. De är inte lika bra för att diagnostisera de mildare formerna. Vissa personer i auktoritet, för vilka allt är svart eller vitt – utan gråtoner – har uppenbarligen varit frestad att offentligt uttala att diagnosen mild adrenalinsufficiens är "inte en riktig diagnos".Q:
Det verkar finnas en parallell med patienter som har borderline hypothyroidism. Det vanliga TSH-testet säger att de är "normala", men många läkare inser nu att nivåer inom det så kallade "normala" referensintervallet faktiskt kan återspegla ett sköldkörtelproblem.Richard Shames, MD:
Absolut. Mild låg sköldkörtel är en bra analogi mot mild biverkningsinsufficiens. Nuvarande blodprov är ofta inte tillräckligt känsliga för att visa ett onormalt resultat på alla människor som verkligen har en mild form av hypotyroidism. Femton eller 20 år sedan var många endokrinologerförneka
"mild hypothyroidism" som en sann diagnos.Detta är påfallande lik den nuvarande avslaget på mild bihålsinsufficiens. Det tog flera år med ökat vetenskapligt bevis, men nu säger många endokrinologer att "läkare och patienter måste vara mer medvetna om den verkliga möjligheten till odiagnostiserad mild eller borderline hypothyroidism."Q:Kommer den medicinska anläggningen så småningom att röra sig i den riktningen?
Richard Shames, MD:
Ja, definitivt. Den aktuella fliken är samma icke-problem, baserat på samma icke-argument. Så, när blodprov blir ännu bättre och / eller när salivhormonprovning blir ännu mer accepterad i det vanliga, kommer binjureutmattning att ses som den verkliga diagnosen att det verkligen är: "mild bihålsinsufficiens." Med andra ord är en mild form av en sann diagnos, att nuvarande standard blodprov missar ofta.Q:
Till den diagnosen förstås och accepteras bättre, vad görs?Richard Shames, MD:
Först och främst skulle det hjälpa till att börja kalla det binjureinsufficiens, vilket det är och för vilket en "riktig" diagnostisk kategori finns redan. (Den vanliga ICD-9-koden för detta är 255,4). Milda former av detta verkliga tillstånd kan för närvarande diagnostiseras av en kombination av en bra medicinsk historia, tillsammans med en fokuserad fysisk tentamen, plus en förnuftig kombination av välvalgt blod, urin, och salivprovning. borde göra det för nu.
Q:Vad hävdar Hormon Foundation / Endocrine Society om att "… tester för binjureutmattning inte bygger på vetenskapliga fakta eller stöds av goda vetenskapliga studier …"
Richard Shames, MD:Det finns överraskande antal vetenskapliga studier och böcker publicerade av endokrinologiska forskare och professorer, som motsätter sig dessa udda uttalanden om biverkningsutmattning. Jag jobbar för närvarande med en ytterligare granskning av frågan, att dela med dina läsare, som kommer att summera och ange vad många andra läkare och jag ser som den djupare sanningen om detta ämne, i motsats till det endokrina samhällets ytliga nedbrytning av ett viktigt problem .
