Många preemiebarn diagnostiseras, antingen under sin NICU-vistelse eller efter, med gastroesofageal reflux (GER), annars känd helt enkelt som återflöde. Många preemier har detta villkor, så låt oss ta en titt på vad som är inblandat, vad man kan förvänta sig och vad som kan göras om det.
Vad är återflöde?
Återflöde händer när innehållet i ett barns mage inte stannar i magen, men i stället komma upp i matstrupen (röret som förbinder munnen i magen) i små mängder eller stora mängder, ibland synliga som spett eller kräkningar .
Alla har en muskel på toppen av magen – kallad matstrupen sfinkter – som naturligt öppnar och stänger för att tillåta att svälja, burping och kräkningar, och jobbet är att hålla mjölk, mat och magsyra i magen. När magsyran och delvis uppdelad mat och vätskor trycker tillbaka upp genom den sphincter i matstrupen, kallas det återflöde.
Alla upplever några milda former av återflöde. Men den syran är hård på matstrupen i vävnaden, och när det händer så ofta att det orsakar irritation och skador på matstrupen, då är tillståndet för GER närvarande.
Varför är preemier mer benägna att få återflöde?
Preemier är mer mottagliga för återflöde av två huvudskäl:
Först har preemier underutvecklade muskler och svagare muskelton än fullfödda barn, och det är sant även i deras esofagusfinktermuskel. På grund av denna svaghet är sphincten inte tillräckligt stark för att stoppa maginnehållet från att flyta tillbaka upp i matstrupen.
En annan anledning preemies är mer benägna att reflux är eftersom preemies ofta har andningsödor. När preemier andas onormalt (andas snabbare eller hårdare) på grund av lungsjukdomar kan musklerna i närheten av magsäcken påverkas, sträcker den matstrupe sfinkteren och orsaka att den förbli öppen. På grund av dessa två faktorer är magsyra och osmält mat tillåtna från magen, upp i matstrupen och det orsakar irritation. Våra kroppar kan hantera den enstaka biten av burped maginnehåll, men när det händer ofta, dag in och dag ut, irriterar syran vävnaden i matstrupen, vilket gör det ont och smärta.
Skillnaden mellan mild och svår reflux?
Mild återflöde är ganska lätt att hantera. Förutom att bli bra på att burpa ditt barn och transportera mycket burpdukar med dig överallt, kan ditt liv inte påverkas hemskt av återflöde. Din bebis kommer fortfarande att växa bra och känna sig ganska bekväm.
Men allvarligare GER kan orsaka många svåra och obehagliga upplevelser med ditt barn, till exempel:
djupt noggrannhet – under matning och / eller mellan matningar
- vägrar att äta eller bara tar mycket små matningar
- frekventa och / eller stora spyttar
- kvävning vid matningar
- apné och bradykardi under och efter matning
- blod i avföringen
- frekventa hosta och infektioner
- otillräcklig viktökning
- Om ditt barn diagnostiseras med GERD medan du fortfarande är i NICU har du dina NICU-proffs att prata med om strategier för att göra det bättre. De kan försöka placera ditt barn på olika sätt, ändra matningar, mediciner och mer.
Om du redan är hemma med din preemie, kanske du känner dig förvirrad och ensam om vad du ska göra. Du kanske inte ens vet om ditt barn
faktiskt har reflux. Så om din preemie hemma verkar väldigt noga, särskilt under matning eller med märkbar spytning, är det viktigaste första steget att prata med din barnläkare om det.
Hur behandlas preemie reflux?
Allt som håller maginnehållet nere i magen, och inte upp i matstrupen, är målet. När magsinnehållet stannar där de tillhör, kan de irriterade vävnaderna läka och alla kan känna sig bättre.
Vilken som helst av dessa behandlingar tar tid att arbeta eftersom de arbetar genom att låta den skadade och smärtsamma vävnaden läka.
Din baby kommer inte att känna sig märkbart bättre tills den vävnad läker, och det tar tid (dagar eller veckor). Ha tålamod.
Många alternativ finns, allt från enkel till komplex. Dessa inkluderar:
Stående
Barnen ska ligga flata på ryggen för bästa SIDS-förebyggande, men de har gravitation som arbetar mot dem. Det är mycket lättare för mjölken att läcka ur magen i den platta positionen. Bebisar i bilstolar kan ha en ännu hårdare tid, eftersom bilbarnstolarna ställer ökat tryck på magen, vilket gör återflödet ännu mer troligt.
Många barnläkare rekommenderar att barnet hålls upprätt så mycket som möjligt, särskilt efter matning. Detta kan uppnås genom att hålla din bebis upprätt efter matning. När din baby behöver mer tid upprätt än vad du kan göra i dina armar, överväg att använda en säker och effektiv kil som Res-Q Wedge (för användning i NICU eller hemma) som håller barnet säkert upprätt och låter gravitation hjälpa din bebis.
Frekvent burping och puffer användning
Föräldrar rekommenderas att burpa ofta under utfodring för att hålla så mycket luft ur magen som möjligt så att stora burps inte ger upp stora mängder maginnehåll.
Föräldrar finner också att barn som suger på pacifiers ofta hela dagen, särskilt efter matning, behåll svalningsrörelsen och matstrupen rör sig i rätt riktning, håller maginnehållet på plats.
Förtjockningsmedel
Ibland rekommenderas föräldrar att använda förtjockningsmedel som risflingor tillsatt till mjölk, med anledningen att tjockare mjölkar och livsmedel har svårare att komma upp och ut ur magen. Denna praxis används dock oftare dessa dagar (se American Academy of Pediatrics warning here).
Definitivt, försök inte detta utan att prata först med din barnläkare. Förtorkare kan orsaka stor mage störningar om de används felaktigt. Men med rätt vägledning har vissa föräldrar haft framgång med att förbättra reflux symptom.
Byta amningens kost, eller ändra formel
Många gånger är återflödet relaterat till ett barn som inte tolererar vissa proteiner i mjölken. Mödrar som ammar deras preemie med återflöde kan väl rekommenderas att eliminera några vanliga problem mat som mejeri, ägg, soja eller vissa kött. Prova en elimineringsdiet eller sök hjälp av en amningskonsult.
När preemier med återflöde matas med formel, kan samma sak vara sant – något i formeln kan utlösa den dåliga matsmältningen eller irritera ditt barns mage. En ny formel kan vara svaret. Kontrollera alltid med din barnläkare innan du byter formler. Preemier kräver vanligtvis specialiserade formler, så du ska inte bara byta tills du får det gröna ljuset från din läkare.
Refluxmedicinering
Din barns läkare kan ordinera mediciner för att hjälpa, men det är alltid klokt att först försöka de icke-medicinska ingrepp som anges ovan. Läkemedel som vanligtvis ordineras för GER hos spädbarn arbetar genom att ändra surhetsgraden i mageinnehållet, vilket gör det mindre surt. Det betyder att återflödet fortfarande händer, det är inte lika skadligt för matstrupen.
Syran i våra mage är dock av god anledning – syran i magen hjälper till att döda bakterier. Så genom att använda mediciner för återflöde kan barn ha större risk för infektioner. Så det kan vara en underbar lösning, om ingen av de andra strategierna fungerar, men var beredd på att de tar många dagar eller veckor för att vara effektiva.
Reflux Surgery
Kirurgi krävs vanligtvis endast när barnets återflöde är så allvarligt att det förhindrar tillräcklig viktökning eller orsakar andningskomplikationer.
Spädbarn med återflöde är extremt irriterande, och vem kan skylla på dem? De skadar! För att göra det värre, det som borde vara mest tröstande för dem – utfodring – är vad som gör ont för dem mest. Så de är i smärta
och frustrerad. Det betyder att föräldrar är frustrerade också. Det är svårt att ta hand om en irriterad bebis. Var noga med att ta hand om dig själv och känner dig inte dålig för att du behöver göra det. Din bebis behöver dig för att hålla din mentala hälsa så bra som möjligt, så att hitta en vän att titta på barnet medan du tar en paus kan arbeta underverk. Att prata med andra föräldrar kan också.
Och kom ihåg att din baby inte är en dålig bebis, men en skadad bebis kan hjälpa. Hon försöker inte göra ditt liv olyckligt genom att ha återflödet än mer än att du försöker göra sitt liv olyckligt genom att mata henne. Försök att få återflödet under kontroll med hjälp av din barnläkare och ta hand om dig själv!
