Vad är en axelförskjutning?
Axelförskjutningar är skador som uppstår när kulan i bultens axelskruv kommer ur sin position. Vanligtvis förekommer en axelförskjutning efter en idrottsskada eller ett trauma, till exempel ett fall. Axelförskjutningar är smärtsamma och omedelbar behandling är nödvändig. När axeln är tillbaka i rätt position kan hanteringsalternativen övervägas.
Att bestämma lämplig behandling beror på ett antal faktorer, inklusive exakt vad som skadades i axeln, hur många dislokationer har inträffat, patientens ålder, aktiviteter eller sport utförd och andra faktorer. Du kommer att behöva diskutera med din läkare den mest lämpliga behandlingen för din situation.
Byta dislokation
Byta en axel i rätt läge är ett förfarande som kallas "minska axeln". Det finns flera manövrar som kan användas för att omplacera en axelförskjutning – vanligtvis har varje läkare en favoriserad reduktionsmanöver. I allmänhet är målet att manipulera fogen för att tillåta bollen att glida tillbaka i position utan att orsaka ytterligare skada på axelns ledning.
När förskjutningen ska återföras, upprepas röntgenbilder för att säkerställa att den verkligen är i rätt läge och att utvärdera för andra skador som frakturer.
Patienterna placeras i en sling för att vila axeln och hänvisade till sin ortopedkirurg för vidare hantering.
Sling for Shoulder Dislocation
Den omedelbara behandlingen av en axelförskjutning är att placera patienten i en sling för att tillåta svullnad och inflammation runt axeln att dämpas.
Därefter startas progressiva övningar tills patienten kan återuppta sin normala aktivitet. Det har inte gjorts några studier som visar att man använder slingan under en viss tidsperiod är bäst.
Slingan som används för att behandla de flesta axelförskjutningar håller axeln i invändig rotation. Detta innebär att axeln är inåtvänd och underarmen hålls mot kroppen. När axeln hålls i inre rotation hålls ligamentet som vanligtvis slits (Bankarträdet) när axeln avbryts, hålls i ett onormalt läge. När ligamentet läker tenderar det att läka i detta felaktiga läge. Hos vissa patienter, särskilt yngre idrottare, kan läkning av ligamentet i denna position leda till upprepade axelförskjutningar.
Immobilisering i yttre rotation
Forskning utifrån Japan har undersökt behandlingen av axelförskjutningar med axeln hållen i yttre rotation. När axeln hålls i yttre rotation sätts det slitna ledbandet i ett mer normalt läge och kan läka i den här ordentliga inriktningen. Tanken bakom immobilisering i yttre rotation är att om ligamentet läker i rätt läge, kan upprepade axelförskjutningar vara mindre troligt.
Immobilisering i yttre rotation är besvärlig och svår att utföra. Det är viktigt att den yttre rotationsskenan är korrekt konfigurerad – överarmen ska hållas tätt mot sidan och underarmen ska peka bort från kroppen. Många patienter (och vissa läkare) förväxlar avlägsnande immobilisatorer (axelkopplare med kudde i armhålan) med en externt rotationsspärr. Dessa är inte desamma, och liknande resultat av behandlingen bör inte förväntas. Medan denna behandling är spännande i konceptet, kan de flesta patienterna inte följa båren, och därför används denna behandling sällan.
Fysioterapi
Fysioterapi kan hjälpa en skadad person att återfå sin styrka och rörlighet efter en axelförskjutning. När dislokationen uppstår kan skada leda till en tendens att upprepas dislokationer. Terapi kan användas för att stärka musklerna som hjälper till att hålla axeln i en position att kompensera för skadade ligament från dislokationsskadorna.
Återigen, medan fysisk terapi ofta används och extremt till hjälp för att återvinna styrka och rörlighet, har det inte visat sig sänka chansen att få en andra dislokation. Den vanligaste behandlingsrekommendationen är att försöka terapi efter en första dislokation, och om en andra dislokation uppstår, fortsätt med operation.
Brace for Shoulder Dislocation
Bracing anses ibland för patienter som upprätthåller en axelförskjutning. En klämma används mest för en in-season idrottsman som upprätthåller denna skada. I detta scenario skulle operationen för behandling av axelförskjutningen vara säsongsändande. Därför kan en stag användas för att förhindra en axelförskjutning.
Hängslen kan hjälpa till att förhindra att axeln placeras i en position där en förskjutning är möjlig. Medan de inte kan förhindra alla axelförskjutningar kan dessa hängslen minska den totala risken för axelförlust hos idrottare.
Det stora problemet med bracing är att idrottare som deltar i sport ofta har svårigheter att bära bandet och konkurrera effektivt. Bromsar är speciellt besvärliga hos idrottare, som är överklagande (till exempel kasta) är avgörande för deras effektivitet. Därför kan de flesta idrottare inte återvända till sin sport när de bär en axelförskjutning.
Kirurgi för axelförskjutning
Kirurgisk behandling av axelförskjutning rekommenderas oftast för patienter som har återkommande eller upprepade axelförluster. Hos vissa patienter kan kirurgi rekommenderas efter en första axelförskjutning. Kirurgi anses mer allmänt som en första behandling, särskilt hos unga idrottare som deltar i kontaktsporter. Eftersom dessa idrottare har så hög förändring av repetitionsförskjutning, används kirurgi ofta som en förstahandsbehandling.
Kirurgi utförs för att reparera de strukturer som normalt håller axeln på plats. Den vanligaste skadorna är att ligamenten är i axelns framsida. Kirurgi för att reparera dessa ligament kallas en Bankart reparation.
