En Boutonniere-deformitet av fingret är resultatet av en skada på senorna som arbetar för att räta fingertopparna. Ofta upprätthåller människor denna typ av skada under sport eller arbete och tror att de bara "fastnat" sitt finger. Men med tiden kan Boutonniere-deformiteten utvecklas, och till och med bli ett permanent problem. Lyckligtvis, om det diagnostiseras snabbt, finns det behandlingar som kan vara effektiva.
Vad händer
En Boutonniere deformitet inträffar efter en väldigt specifik skada på fingerens tendoner. Dina fingrar böjer fram och tillbaka genom senor som drar på benen. Flexor senorna ligger på fingrets palmsida och dra fingrarna ner – en rörelse som kallas fingerböjning. Extensor senorna är på baksidan av fingeren och arbetar för att räta fingret – en rörelse som kallas fingerförlängning. Varje finger har sin egen extensor sena, och varje extensor sena fäster på benet på flera ställen.
De tre benen i fingret kallas phalangesna (var och en kallas en falanx) och namnges enligt plats. Den distala phalanx är fingertoppen, den midta phalanxen ligger mellan knogarna och den proximala phalanx är fingerens bas. Extensor senan är fäst vid både den midala phalanx och den distala phalanxen. När extensorfästet på den distala phalanxen är skadad kallas det ett hängfingerfinger.
När extensor-senans fastsättning av den centrala phalanxen är skadad, är resultatet Boutonniere-deformiteten. Den specifika bindningen av extensor-senen på den midterste phalanx kallas den centrala glidningen – så tekniskt sett är en Boutonniere-deformitet orsakad av en skada på den centrala glidningen.
Varför fingeren ser fel ut
Den centrala slipsen är en viktig bilaga till extensor senan.
Den här delen av extensor-senan drar sig på mitten av falanxen, vilket gör att mitten av fingret räta ut sig. När den centrala släden skadas kan den första knuten (PIP-foget) inte helt räta ut och ser något böjd hela tiden.
Det är dock bara en del av Boutonniere-deformiteten. Fingermekanik är mycket komplicerat, och när en del av fingeren är skadad, kanske andra delar av fingret inte fungerar normalt. I fallet med Boutonniere-deformiteten, eftersom PIP-foget inte kan räta, förflyttas ledbanden på utsidan av fingret i sin position. I stället för att arbeta för att böja den sista knuten (DIP-ledningen) börjar ligamenten dra den sista knuten förbi rak (hyperextension). Därför är deformationen av ett Boutonniere-finger flexion av PIP-fogen, med hyperextension av DIP-fogen. Puh!
Hur det händer
Vanligtvis är en trubbig kraft som appliceras på baksidan av ett böjt finger orsaken till Boutonniere-deformiteten. Som sagt är det ofta en sport eller arbetsskada. En skarp, penetrerande skada, såsom en laceration, kan också orsaka en Boutonniere-deformitet.
De typiska symptomen på Boutonniere-deformiteten inkluderar:
- Smärta över baksidan av fingerens mittfalanx
- Svullnad ovanför den centrala gliden
- oförmåga att räta ut PIP-fogen eller böja DIP-foget
Behandling av en Boutonniere-deformitet
Tidigt erkännande av Denna skada är viktig, eftersom behandling i början av en månad efter skadan vanligtvis är tillräcklig för att icke-kirurgisk behandling ska kunna vara effektiv. Behandlingen består av att skiva PIP-fogen i en helt rak position i minst 4-6 veckor. Oftast kommer akuta skador som behandlas med splinting att lösa och läka sig helt.
Skador som har varit runt längre är mindre benägna att förbättra med splinting, och får aldrig återgå till normala. Kirurgiska alternativ för att reparera senan och rekonstruera ligamentet kan vara till hjälp.
Dessutom kan operation rekommenderas för vissa specifika orsaker till Boutonniere missbildningar inklusive penetrerande skador, reumatoid artrit och Boutonniere missbildningar som sker tillsammans med andra skador på fingret.
