En trasig handled är bland de vanligaste brutna benen. Frakturer är faktiskt det mest brutna benet hos patienter under 65 år (efter den åldern blir höftfrakturer det vanligaste brutna benet). Cirka 1 av 6 frakturer som behandlas i akutmottagning är en handledbrott.
Normalt när en läkare beskriver en handledbrott hänvisar han eller hon till en fraktur i radien (en av två underarmsben).
Det finns andra typer av brutna ben som förekommer nära handleden, men en typisk handledbrott betyder i allmänhet slutet av radiebenet har blivit brutet. Andra ben som kan bryta sig nära handleden inkluderar skafoid och ulna.
Tecken på en bruten handled
En handledbrott bör misstas när en patient skadar sin handled och har smärta i detta område. Vanliga symptom på armbrott är:
- Handledsmärta
- Svullnad
- Handledsdeformation
När en patient kommer till akutrummet med handleden och bevis på en eventuellt bruten handled kommer en röntgen att erhållas från det skadade området . Om det finns en trasig handled, kommer röntgenstrålarna att granskas noggrant för att avgöra om frakturen befinner sig i en korrekt position och att bedöma benfragmentens stabilitet.
Handled frakturbehandling
Ofta kan brutna handleder behandlas i en gjutning. Handleden är ett område i din kropp som är mycket mottagligt för att kasta behandling.
Om benen befinner sig i rätt läge, kan lite lätt sedation eller lokalbedövning användas så att din läkare kan återställa frakturen. Detta kallas att "reducera" en handleden, och genom att utföra specifika manövrer kan din läkare kunna reglera den trasiga handleden.
Vilka handledsfrakturer behöver kirurgi för behandling?
Detta är en svår fråga att svara, och måste behandlas från fall till fall.
Även på individnivå kan ortopedister skilja sig från sin åsikt om optimal behandling för en given fraktur.
Några av följande är viktiga överväganden vid bestämning av huruvida kirurgi är nödvändig för en trasig handled:
- Ålder och fysiska krav hos patienten. Om en patient är ung och aktiv kommer man att göra allt för att återställa handleden till normalt. I vissa handledsfrakturer kan detta bidra till att förebygga problem under de kommande åren. Om patienten inte kräver tunga krav på handleden, eller om patienten är äldre, kanske det inte är nödvändigt med perfekt restaurering av de brutna benen.
Benkvalitet - Om benet är tunt och svagt, vilket innebär att individen har osteoporos, kan operationen vara mindre fördelaktig. Om plattor och skruvar används för att fixa en fraktur, måste benkvaliteten vara tillräcklig för att fästa skruvarna. Kirurgi är traumatisk mot benet, och ibland är det bästa tillvägagångssättet att minimera ytterligare skador på benet och behandla i en gjutning.
Placering av frakturen - Om frakturen innebär brusk i handleden, kan operationen vara mer sannolikt. Medan benburken kan ombyggas med tiden, kan broskleddsbroskytan inte. Om bruskytorna inte är upptagna tillräckligt med en reduktion (återställning) manövrering, kan kirurgi övervägas.
Förskjutning av frakturen
- Om benen är kraftigt feljusterad, kan kirurgi utföras för att placera fragmenten ordentligt. Detta försöker vanligtvis utan kirurgi, men det är möjligt för muskler och senor att bli inneslutna och blockera återställningen. Vidare kan vissa frakturer vara instabila och inte hålla sig i position, även med en passform gjuten. Dessa kan behöva operation för att placera sprickan på ett adekvat sätt.
Tillfredsställelse av icke-kirurgisk hantering - Om en fraktur förskjuts, brukar patienten försöka minska eller omplacera det brutna benet. Ibland är det svårt att placera benen utan operation. Andra gånger är positioneringen tillfredsställande, men gjutning kan inte hålla frakturen i den positionen. Kirurgi kan vanligtvis utföras helst under de första två veckorna efter en fraktur för att återställa benen till sin rätta position.
Som tidigare nämnts är kirurgi vanligtvis inte nödvändigt för armbrott, men det kan övervägas i vissa situationer. Om kirurgi utförs finns det flera alternativ för behandling. Vissa frakturer kan säkras med pinnar för att hålla fragmenten på plats. Ett annat alternativ är en extern fixator, en enhet som använder stift genom huden och en enhet utanför huden för att dra fragmenten i position. Slutligen kan plattor och skruvar användas för att placera frakturen ordentligt.
