Gravida kvinnor med multipel skleros har en 70 procent minskad risk för återfall under tredje trimestern och experter tror att honkönshormonet estriol kan spela en viktig roll i detta skydd.
Estriol är en typ av östrogen som är unikt för graviditeten. Det görs av placentan och når sina högsta nivåer under tredje trimestern.
Den spännande nyheten är att forskare tittar närmare på att använda estriol för att behandla människor med MS, i hopp om att det kommer att sakta ner sin sjukdom.
Vetenskapen bakom användning av Estriol för att minska MS-återfall
Det finns två fas 2-studier som tyder på att estriol kan vara effektivt för att minska MS-återfall. Fas 2-studier görs för att bedöma säkerheten för en medicinering och huruvida det kan vara bra. Fas 3-studier, som är större och längre, krävs för godkännande av läkemedel av Förenta staternas Food and Drug Administration (FDA). Så detta är alla mycket tidiga data, men ändå spännande.
I en tvåårig 2016 studie i The Lancet Neurologyrandomiserades 164 kvinnor med relapsing-remitting MS (åldrarna 18 till 50) för att ta emot antingen 8 mg av estriol dagligen eller en placebo piller dagligen. Varken deltagarna eller studieutredarna visste vilket piller som distribuerades till vilken kvinna. Deltagarna tog det dagliga östra pillret eller placebopillen tillsammans med deras vanliga dagliga 20 mg injektion av Copaxone (glatirameracetat) – som deltagarna alla nyligen hade börjat.
Resultat av studien visade att efter 12 månader var det en signifikant minskning av årliga återfallshastigheter hos deltagarna som tog Copaxone och östriol jämfört med dem som tog Copaxone och placebo. Men i slutet av två år var minskningen av årliga återfallshastigheter mellan de som tog estriol och de som tog placebo endast måttligt signifikanta (om alls). Studiens resultat var i första hand lovande, det är oklart varför samma återgångsminskning inte sågs efter två år, som den ses efter ett år. Experter föreslår att upprepa studien med ett större antal deltagare skulle vara till hjälp.
På en annan anmärkning hade Copaxone- och estriolgruppen betydande förbättringar med deras utmattning jämfört med Copaxone-gruppen.
Den goda nyheten är att östol tolererades väl i studien. Till exempel, när det gäller utveckling av bröstfibrocystisk sjukdom, bröstcancer eller en förtjockad livmoderfoder (alla oro för att ta en form av östrogen) var det inga stora skillnader mellan de kvinnor som tog estriol och de som inte gjorde det. Den enda stora skillnaden mellan de två grupperna var att oregelbundna menstruationscykler var vanligare hos kvinnorna som tog estriol än de kvinnor som inte gjorde det. Vaginala infektioner var mindre vanliga hos kvinnorna som tog estriol än de kvinnor som inte gjorde det.
I en mindre 2002 studie i
Annales of Neurology behandlades ≥ 10 tio icke-gravida kvinnor med MS med 8 mg dagligen av östriol och genomgick månadliga hjärn MR. Resultaten avslöjade en signifikant minskning av antalet gadoliniumhöjande lesioner under de 6 månaderna under behandling med östriol jämfört med de tidigare sex månaderna före behandling med östriol. Vidare, när kvinnornas östolbehandling avbröts i sex månader, återkom antalet av deras gadoliniumhöjande lesioner till förbehandlings- eller baslinjenivåer. Men sedan efter fyra månaders omstart av östol minskade deras lesionsnummer igen på hjärnan MRI – denna fram och tillbaka utvärdering underlättar verkligen fördelarna med östraol i denna lilla studie. Förstå Estriols roll i MS
Estrogen är ett könshormon som oftast produceras av en kvinnas två äggstockar och ansvarar för att utveckla hennes reproduktionsorgan (livmoder, vagina, äggledare, äggstockar). Östrogen spelar också en viktig roll i menstruation, bröstutveckling, graviditet och benhälsa.
Det finns tre olika typer av östrogen som produceras i kroppen:
östradiol
estron
- estriol
- Östol är olikt för graviditet och ökar ostrogenreceptorer (dockningsställen) i cellerna i kroppen, till skillnad från östradiol och estron.
- När det gäller att utnyttja multipel skleros, tror forskare att estriol spelar en stark roll för att skydda centrala nervsystemet. Detta föreslås av studier som visar östolbindning mot östrogenreceptorer i immunsystemet, hjärnan och ryggmärgen. Faktum är att man ger upphov till estriol hos möss med experimentell autoimmun encefalit eller EAE (musmodellen av MS) för att förhindra ryggmärgsinflammation och myelin-förlust-myelin är det skyddande nervskydd som skadas i MS.
Som sagt, experter tror att estriol är mer neuroprotektivt och mindre antiinflammatoriskt vilket betyder att det skyddar hjärnan och ryggmärgen från myelin och nervfibrer (axon) förlust men hindrar inte inflammation i centrala nervsystemet. Det är därför som det är troligt att en antiinflammatorisk medicin (som en av de nuvarande sjukdomsmodifierande terapierna) skulle behövas i kombination med estriol för behandling av MS.
Vad betyder detta för mig?
Det är viktigt att notera att östol inte är godkänt för närvarande i USA, även om det används för att behandla menopausala symptom som heta blinkar och vaginaltörhet i Europa och Asien.
