Vertigo är ett brutalt symptom på multipel skleros. Tänk tillbaka till när du var ett barn och spunnit runt omkring och stannade sedan. Det är ganska mycket känslan – bara nu är du en vuxen, du är inte på lekplatsen, och du kan inte stoppa det. Det är en akut, obekväm känsla av ostadighet eller ojämlikhet, vilket gör att de av oss som redan är lite ostabila på fötterna känner sig ännu mer nervösa.
Översikt
Vertigo är ett ganska vanligt symptom på multipel skleros (MS), som uppträder hos cirka 20 procent av personer med MS vid någon tidpunkt. Lyckligtvis är det inte ett permanent symptom för de flesta människor och kan inte ens indikera en ny skada eller inflammation (som svaghet kan ha icke-MS orsaker). Det kan dock vara från nya hjärnskador eller gamla lesioner som blir större.
Orsaker
Vertigo kan orsakas av MS-lesioner i cerebellum. Det kan också vara ett resultat av skador på nerverna som styr öronets vestibulära funktioner (akustisk kranialnerv, CN VIII) i hjärnstammen.
Det verkar emellertid som om en mycket vanlig orsak hos personer med MS är något som kallas godartad paroxysmal positioneringsgradient (BPPV), snarare än demyelinering (förstörelse av myelin). Det innebär att bara för att du har MS betyder inte nödvändigtvis att svärmen är ett direkt resultat av MS-sjukdomsprocessen.
Benign Paroxysmal Positionering Vertigo (BPPV)
BPPV känns som svår svimmelhet som uppträder vid huvudets rörelse, speciellt när man rullar över i sängen, går ur sängen eller tippar huvudet tillbaka för att leta upp. Det känns som att du (eller din omgivning) spinner eller lutar när du inte är. Det håller vanligtvis bara ett par minuter.
BPPV är orsakad av skräp som har samlats in i en specifik del (halvcirkelformiga kanaler) i innerörat, som ingår i vestibulärsystemet.
Skräp, kallad otoconia eller canaliths, är faktiskt små kalciumkarbonatkristaller som vi alla har. De är vanligtvis kopplade till de små håren i ditt inre öra som upptäcker rörelse men kan bli dislodged och flyta runt.
När en person med BPPV rör sitt huvud, skiftar och stimulerar dessa kristaller dessa små hår och skickar falska signaler till hjärnan. Vertigo händer på grund av förvirringen orsakad av dessa signaler och andra system som kontrollerar proprioception. Eftersom många människor med MS redan har problem med proprioception kan det få dem att känna BPPV ännu mer akut. Med andra ord, deras tröskel för att uppleva svindel kan vara lägre.
Läkemedel
Vertigo kan också förvärras av vissa läkemedel som förskrivits för MS-symtom, såsom tricykliska antidepressiva medel (Elavil) för neuropatisk smärta eller baclofen för spasticitet. Blodtrycksproblem, lågt blodsocker eller hjärt-kärlsjukdom kan också vara orsaken till din vertigo. Så, att se din primärvårdspersonal för en fullständig kontroll är en bra idé. Svaghet kan också orsakas av infektioner, som influensa.
Symptom
Vertigo, orsakad av MS och annars, är en känsla av spinning – om det känns som om du snurrar eller din omgivning roterar.
Det kan kännas som:
- Marken plötsligt rusar uppåt.
- Rummet (eller omgivningen) rör sig kontinuerligt.
- Rummet verkar bara rotera en del av vägen, återgå till normala, och rotera delvis igen.
Det kan vara en mycket kraftfull rörelseförekomst och kan orsaka illamående eller kräkningar. I värsta fall kan svindel orsaka svårigheter att stå eller gå och även leda till fall. Det fortsätter sällan länge, men kan ta veckor eller månader att gå bort (vilket det vanligtvis gör gradvis). Vissa människor upplever emellertid det kroniskt.
Behandlingar
Om du har MS och upplever svindel är det en bra idé att se en otolaryngolog, ett snyggt namn för en öron-, näs- och halsspecialist (ENT).
Riktigt idealiskt, om du bor på en plats med tillgång till en sådan specialist, skulle du kunna ses av en otoneurolog eller en neurotolog (specialister inom både öron och neurologi) för alla fall av MS-relaterad yrsel.
Detta är viktigt eftersom vissa orsaker till svimmelhet (som BPPV) kan behandlas utan medicinering (smärtsamma manövrer, som vid BPPV) och du kan förhindra onödiga MR-skanningar och läkemedel med biverkningar som trötthet.
Om din vertigo är från MS kan vestibulär rehabilitering vara användbar. Om din MS-relaterade vertigo är särskilt svår, speciellt om det gör dig så illamående, att du inte kan hålla ner vatten eller ta mediciner genom munnen, kan intravenösa vätskor och kortikosteroider med hög dos minska dina symtom.
Ett ord från Verywell
Medan säkert ett obekvämt och tungt symptom, vet att svärhet i MS kan behandlas. Med en korrekt diagnos och omfattande behandlingsplan som ofta innehåller medicinering och någon form av balansterapi kan du komma tillbaka för att njuta av ditt liv.
