Ögoncancer har blivit utrustad med "tyst mördaren" på grund av sin brist på anmärkningsvärda symtom tills tillståndet är ganska avancerat när det kan orsaka smärtsamt samlag, oförklarlig viktökning och mer. Den genomsnittliga livstidsrisken för att utveckla denna cancer är bara 1,6 procent, men eftersom sjukdomen ofta går oupptäckt tills den når de avancerade stadierna, är det den femte vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall hos kvinnor.
Behandlingar som kirurgi och kemoterapi kan användas, men deras framgång minskar ju mer avancerade sjukdomen blir.
Typer
Det kvinnliga reproduktionssystemet består av vagina, livmoderhalsen (den nedre delen av livmodern), livmodern, två äggledare och två äggstockar. Äggstockarna är ungefär lika stora som en mandel och ansvarar för utveckling och frisättning av ett ägg med varje menstruationscykel. De är också ansvariga för produktionen av hormonerna östrogen och progesteron.
äggstockscancer börjar vanligtvis i den del av äggledaren som är närmast en äggstock och sprider sig sedan till den äggstocken. Sjukdomen kan också ibland börja i bukhinnan, membranen omger innehållet i buken och sprids sedan till en äggstock. Därför grupperas äggstockscancer, äggledarcancer och primär peritoneal cancer ofta vid diskussion av dessa cancerformer.
Det finns tre grundläggande kategorier av äggstockscancer (även om det finns mer än 30 subtyper). Dessa olika typer kan behandlas på olika sätt, har en annan prognos och förekommer hos kvinnor i olika åldrar i allmänhet.
- Epitelial äggstockstumöreruppstår från skiktet av celler (epithelialskiktet) som fodrar äggstockarna och äggledarna och står för 90 procent till 95 procent av äggstockscancer. Risken för att dessa cancerformer ökar med ålder, och de flesta är postmenopausala när de diagnostiseras. De vanligaste deltyperna inkluderar endometrioid, mucinösa och serösa tumörer, med majoriteten allvarliga. Mucinösa och endometriida tumörer är vanligare hos kvinnor under 40 år.
- Stromala tumörer kan vara antingen godartade eller maligna och börja i stroma, vävnaden som omger ägget och håller äggstockarna ihop. Dessa är uppdelade i flera subtyper, inklusive granulosa celltumörer – som är aggressiva i ungdomsformen, som finns mellan födseln och 20 år, men vanligtvis inte aggressiva i vuxna former och Sertoli-celltumörer.
- bakterie tumörer kan också vara godartad eller malign och är den vanligaste formen av äggstockscancer hos de som är under 30. De flesta diagnostiseras mellan åldrarna 10 och 30. Dessa tumörer börjar i reproduktionscellerna (ägget) och står för 3 procent av ovariecancer. Germ-celltumörer diagnostiseras ofta i de tidiga stadierna, men tenderar att växa snabbt. Några av subtyperna innefattar dysgerminom, endodermala sinus tumörer och omogna teratom.
- Småcellcarcinom hos äggstocken är ovanligt och utgör bara 0,1 procent av äggstockscancer.
Medianöverlevnadstalet för högkvalitativ epitelial ovariecancer (alla steg i kombination) är fem år, men ungefär 15 procent av de diagnostiserade personerna lever efter 10 år. Forskare studerar nu dessa "outliers" i hopp om att hitta bättre sätt att behandla sjukdomen. Prognos för individer är beroende av många faktorer, såsom ålder, stadium och tumörkvalitet av cancer, respons på behandling och mycket mer.
Symptom
Symptomen på äggstockscancer är ofta subtila och vaga i sjukdoms tidiga skeden och är ofta hänförliga till andra, mindre allvarliga tillstånd. Trots att cirka 80 procent av dessa cancerformer redan befinner sig på ett avancerat stadium när de har diagnostiserats har ny forskning funnit fyra symtom som är vanliga i de tidigare stadierna. Dessa inkluderar:
- Förändringar i tarmvanor, som förstoppning eller diarré
- Pelvic smärta eller tryck
- Ett vanligt behov av att urinera eller urinhårdhet
- Blod eller bukhinnan
Vissa symptom på äggstockscancer visas ofta inte tills sjukdomen har utvecklats. Dessa kan inkludera smärta vid samlag, persistent trötthet, bukviktförstärkning eller flytande uppbyggnad (ascites), bland andra.
Andra symtom beror specifikt på hormoner som produceras av tumören, inklusive fördjupning av röst, ansiktshårtillväxt och onormal livmoderblödning.
Orsaker och riskfaktorer
Tyvärr kan vi inte precisera vad som orsakar ovariecancer, men forskare har identifierat flera kända riskfaktorer för utvecklingen. Medan riskfaktorer är viktiga är det viktigt att komma ihåg att ovariecancer kan förekomma hos personer som inte har några riskfaktorer eller familjehistoria av sjukdomen.
Riskfaktorer inkluderar, men är inte begränsade till, avancerad ålder; Kaukasisk etnicitet; en familjehistoria av ovarie-, bröst- eller tjocktarmscancer; fetma; och obehandlad östrogenutbytesbehandling.
Faktorer som är förknippade med en lägre risk för äggstockscancer inkluderar, men är inte begränsade till att ha ett barn före 26 års ålder, amning, oral preventivmedel, tuballigationskirurgi och hysterektomi.
Ovarial cancer är mindre vanligt hos unga kvinnor. När det inträffar finns det ofta en familjehistoria och det är mer sannolikt att det är relaterat till ärftliga faktorer som BRCA1 eller BRCA2-mutationer. Ovariecancer är den femte vanligaste cancer som diagnostiseras under graviditeten och förekommer hos 1 av 18.000 graviditeter.
Diagnos
Ovarian cancer är inte rutinmässigt screenad för. Diagnosering av äggstockscancer kräver ofta ett högt index av misstanke hos en läkare för att uppmana beställningen av avbildning och laboratorietester som kan indikera sjukdomen.
Läkare beställer vanligen en transvaginal ultraljud och ett CA-125 blodprov först, fast det senare kan vara normalt hos vissa personer med tidig ovariecancer och kan höjas av många andra medicinska tillstånd. En läkare kan initiera dessa test efter att ha utfört en rutinmässig bäckprov, eller en person kan presentera symptom eller metastaser (spridning) från tumören som uppmanar dessa nästa steg.
Andra bilder, t ex CT, MRI och PET-skanningar, tillsammans med andra blodprov kan då beställas (primärt för att se om cancer, om den finns, har spridit sig). En biopsi behövs för att bekräfta diagnosen och identifiera vilken typ av ovariecancer som finns.
Efter diagnos är avbildning av tumören mycket viktig för att bestämma de mest lämpliga behandlingsalternativen. Detta kan göras med en kombination av tumörfynd på biopsiprov och bildbehandling, men kräver ofta kirurgi.
Behandling
Behandlingsalternativ för äggstockscancer beror på typ, stadium och grad av äggstockscancer, liksom andra faktorer som ålder och allmän hälsa.
Det finns tre primära behandlingsmetoder för äggstockscancer. Kirurgi kombinerad med kemoterapi är den vanligaste behandlingskursen för alla utom de tidigaste skeden av sjukdomen. Strålningsterapi används inte vanligt, men kan rekommenderas för vissa kvinnor med omfattande metastaser i buken.
- Kirurgi:Avlägsnande av äggstocks- och äggledarröret på ena sidan kan övervägas för dem som hoppas kunna bevara sin fertilitet. Debulking eller cytoreduction kirurgi kan anses att ta bort så mycket av tumören (och metastaser) som möjligt för att öka effektiviteten av kemoterapi.
- Kemoterapi:Kemoterapi används för att eliminera cancerceller som förblir efter operation eller för att minska risken för återkommande när inga uppenbara cancerceller förblir. Det kan också ges ensamt som palliativ kemoterapi för att minska symtomen.
- Målad terapi:Detta innebär behandling med läkemedel som riktar sig mot specifika vägar i tillväxten av cancerceller. På grund av deras fokus har de ofta, men inte alltid, färre biverkningar än konventionella kemoterapeutiska droger. Det finns två typer av målterapier: de som syftar till att inhibera bildandet av nya blodkärl genom tumörer och de som riktar sig mot vägen i cancercellstillväxt.
Kliniska prövningar pågår studerar kombinationer av ovanstående terapier, liksom nyare terapier, såsom immunterapi läkemedel. Enligt National Cancer Institute bör personer som diagnostiserats med äggstockscancer överväga att delta i en klinisk prövning.
Ett ord från Verywell
Vid den nuvarande tiden diagnostiseras de flesta epitelcancercancer i senare skeden av sjukdomen. Eftersom vi inte har ett rekommenderat screeningtest är det viktigt att vara medveten om symptomen och söka läkarvård om du upplever någon av dem – även om du tror att de förmodligen inte är något.
Om du eller en älskad man nyligen har diagnostiserats med äggstockscancer kan du känna dig väldigt rädd när man tittar på statistiken kring sjukdomen. Trots dessa nykterande tal förbättras behandlingar för sjukdomen liksom överlevnadsnivåer, och många av dagens kliniska prövningar letar efter nya och bättre sätt att behandla patienter.
