Macular degeneration, ofta kallad åldersrelaterad macular degeneration (ARMD eller AMD), är den ledande orsaken till blindhet i USA. Villkoren påverkar i första hand människor som är 65 år och äldre. Vissa makulära komplikationer som påverkar yngre människor kan kallas makuladegenerering, men termen hänvisar i allmänhet till åldersrelaterad macular degenerering.
AMD påverkar makula, den känsliga delen av näthinnan som är ansvarig för skarp, central vision. AMD kan behandlas, men inte botas.
Det finns två huvudtyper av åldersrelaterad makuladegenerering:
- Torr AMD
Torr AMD, även kallad icke-exudativ macular degenerering, är den vanligaste typen, som står för cirka 90 procent av alla AMD-fall. Vid torr AMD uppträder en observerbar förändring i ögatpigmenterade celler, vilket lämnar områden av depigmentering, pigmentklumpning och drusen (gula avsättningar under näthinnan).
Torr AMD går vanligtvis mycket långsamt. Det finns tre steg: tidigt, mellanliggande och avancerat. Det tidigaste skedet kännetecknas av drusen och normal syn eller mild visuell förlust. Den centrala synförlusten utvidgas, ytterligare drusen kan förekomma eller förstoras, och pigmentförändringar utvecklas när tillståndet utvecklas. Graden av synförlust varierar med torr AMD men utvecklas sällan till laglig blindhet. Macular vävnadsatrofi och mild ardannelse kan utvecklas.
- Våt (Neovaskulär) AMD
Wet AMD står för cirka 10 procent av alla AMD-fall. Människor med torr form av AMD kan utvecklas till den mer allvarliga våta formen. Ny blodkärlstillväxt (neovaskularisering) sker under näthinnan. Även om dessa fartyg är nya, är de svaga i naturen. Blod och vätska läcker ut ur de nya blodkärlen, som ofta lyfter macula och orsakar synliga snedvridningar, vilket potentiellt leder till permanent vävnadsskada. Ärrbildning kan uppstå, vilket orsakar betydande förlust av syn och, ofta, juridisk blindhet.
Andra macular degenerationsdiagnoser inkluderar:
- Geografisk macular degeneration
Geografisk macular degenerering är en avancerad form av torr macular degenerering. Här finns det ett allmänt större område av förlust av retinalpigmentepitelcellerna (RPE). RPE, som ger ögatets baksida en karaktäristisk röd-orange färg, bidrar till att närma sig fotoreceptorerna i ögat, stavarna och kottarna. Som ett resultat kommer allt som orsakar sjukdom i RPE, så småningom att påverka stavarna och kottarna i näthinnan.
Den kallas "geografisk" eftersom de stora områdena av förlorad RPE verkar som kontinenter omgivna av ett hav av en hälsosam näthinna. Ibland beskrivs det som bortfall av RPE. Typiskt finns det ingen vätskeläckage eller blödning, och synförlusten uppträder mycket långsamt. Läkare studerar genterapi och RPE-transplantationsbehandling. - Juvenil Macular Degeneration
Juvenil macular dystrofi eller degenerering ärvt och påverkar ungdomar och barn. Vanligtvis är tillståndet autosomalt recessivt, vilket innebär att det utvecklas när ett barn får en recessiv gen från varje förälder. Juvenil macular degeneration påverkar inte sidosyn eller perifera syn. Människor som utvecklar juvenil macular degenerering förlorar central vision och blir inte blinda. Det finns två huvudformer av juvenil macular degeneration: Stargardts sjukdom och vitelliform macular dystrofi.
Symptom
Visionsförlust i makuladegenerering är så gradvis att du kanske inte märker det i början. Det finns vanligtvis ingen smärta. När sjukdomen fortskrider kan din syn vara suddig och föremål kan verka förvrängda. Vissa människor med AMD kan klaga på saknade bokstäver i ord eller svårigheter att se mindre utskrift.
När tillståndet förflyttas kan det finnas en djup förlust eller graying av central vision, medan perifer vision förblir oförändrad. Ibland kan färgvisionen ändras.
Tecken på AMD kommer också att vara närvarande, även om de upptäcks mest av ett ögonhälsovårdspersonal.
Orsaker
De vanligaste typerna av makuladegenerering relaterad till stigande ålder.
Det finns också flera andra kända riskfaktorer för att utveckla åldersrelaterad makuladegenerering:
- Ålder
- Rökning
- Familjhistoria
- Ljus ögonfärg
- Hypertension
- Solens exponering
- Kardiovaskulär sjukdom
- Högt kolesterol
- Fetma
- Kön könsbestämning
- Perspektivitet
Din miljö kan bidrar också till utvecklingen av AMD, och aktuell forskning fokuserar på gener som kan öka eller minska risken för att utveckla AMD.
Diagnos
Diagnosen AMD görs efter en omfattande ögonundersökning utförs av en optiker eller ögonläkare.
Avstånd och närsynthet mäts också. Ett test kallat ett "Amsler-galler" utförs för att lokalisera blinda fläckar, vinkande linjer eller snedvridningar i syn. En dilaterad retinalundersökning tillåter läkaren att se en förstorad vy över makula.
Din ögonläkare kommer att leta efter tecken som:
- Drusen och förändringar i pigmenterade celler i makula, på grund av uppbyggnad av cellulär avfall
- Ny blodkärlstillväxt (neovaskularisering): En uppfattad brist på syre i näthinnan kan signalera kemisk medlare som orsakar detta.
- Vätska eller blod som har läckt in i näthinnan (på grund av nya blodkärl, vilka är svaga när de bildas). Om AMD misstänks kan ett färginjektionsprov, fluoresceinangiografi (FA), beställas. Ett annat diagnostiskt test, optisk koherens tomografi (OCT) kan också utföras. Om AMD detekteras kommer en hänvisning till en retinal specialist nästa.
Behandling
Det finns ingen känd botemedel mot makuladegenerering. AMD-behandling fokuserar på att fördröja eller minska sjukdomsprogressionen och varierar beroende på stadium.
Baserat på Åldersrelaterad Eye Disease Study (AREDS) visades kosttillskott som innehåller vitaminer C och E, beta-karoten och zink för att sakta eller fördröja utvecklingen av torr AMD till avancerad AMD med 28 procent hos vissa personer med skick.
Behandling för våt AMD fokuserar på att stoppa vätskeläckage från neovaskularisering. Förfaranden såsom fotokoagulering och makulärtransplacering har utförts med varierande resultat. Anti-vaskulär endoteltillväxtfaktor (anti-VEGF) läkemedel används för behandling av makuladegenerering. Dessa läkemedel injiceras direkt i ögat och verkar för att stoppa nya blodkärl från att bildas.
Om du har signifikant synförlust på grund av AMD kan lågsyscentra och läkare rekommendera produkter eller hemändringar som kan ge tillbaka funktionell syn och förbättra livskvaliteten. Några av dessa enheter inkluderar högljudda läsglasögon eller bifokaler, teleskoplinser, handhållna enheter, förstoringsglas och slutna krets-tv. Andra rekommendationer, till exempel genom att använda stora numrerade klockor och spisskivor, stora skrivböcker, skrivmallar och elektroniska pratningsenheter, kan dramatiskt förbättra livskvaliteten med makuladegenerering.
Coping
Att leva med visionsförlusten av makuladegenerering kan kräva att man gör livsstilsanpassningar. Viktiga aspekter av livet som påverkas inkluderar körning, läsning och genomförande av fina motoruppgifter som kräver ett heltäckande synsätt, till exempel sömnad och användning av verktyg. I vissa fall kan aktiviteter vara misstänkta. Men i andra kan hjälpmedel (som förstoringsmedel) och modifieringar hjälpa och tillåta dig att fortsätta.
Socialt stöd är till hjälp, inte bara för att hjälpa dig att justera utan också att hjälpa dig med dagliga uppgifter om det behövs. Du kan också överväga att utforska erbjudanden som kollektivtrafik.
Ett ord från Verywell
Det är viktigt att få regelbundna ögonprovningar som en del av ditt rutinmässiga hälsovård under hela ditt liv, även om du inte har synförlust. Om utvärderingar visar att du har tidiga tecken på makuladegenerering, var noga med att följa upp med din ögonläkare som rekommenderat och följa de föreslagna åtgärderna för att stoppa tillståndet från att utvecklas, eftersom detta kan göra skillnad för att förhindra synförlust.
