Livmoderhalscancer är den onormala och okontrollerbara tillväxten av celler som börjar i livmoderhalsen och kan spridas till andra delar av kroppen. Det är en typiskt långsam sjukdom som ofta tar år att utvecklas.
Före utvecklingen av cancerceller och tumörer, kommer livmoderhalsen att genomgå abnormala förändringar som kallas cervikal dysplasi som kan fungera som ett tidigt varningsskylt om en utvecklande malignitet.
Identifiera cervikal dysplasi
Cervikal dysplasi är helt enkelt definierad som onormala förändringar i livmoderhalsens foder. Medan cervikal dysplasi ibland kan leda till livmoderhalscancer, borde den inte på något sätt anses vara en cancerdiagnos.
Cervikal dysplasi kan detekteras med en rutinmässig Pap smear med resultaten klassificerad enligt följande:
- ASCUS (atypiska celler med obestämd betydelse) innebär att alla förändringar är svagt onormala. Orsaken kan vara ett resultat av allt från en infektion till utvecklingen av precancerösa celler. ASCUS är inte en indikation på cervikal dysplasi tills ytterligare bekräftande testning utförs.
- AGUS (atypiska körtelceller av obestämd betydelse) hänför sig till en abnormitet i glandulära celler som producerar slem. Även om det inte är tekniskt klassificerat som cervikal dysplasi kan AGUS vara en indikation på ett underliggande allvarligt tillstånd. AGUS-resultat anses vara sällsynta och förekommer i mindre än en procent av alla Pap-smörjningsresultat.
- LGSIL (lågkvalitativ skvätt intraepitelial skada) innebär att testet har upptäckt mild dysplasi. Det är den vanligaste upptäckten och kommer i de flesta fall att rensa upp sig själv inom två år.
- HGSIL (högkvalitativ squamous intraepitelial lesion)är en mer allvarlig klassificering som, om den lämnas obehandlad, kan leda till utveckling av livmoderhalscancer.
Alternativ klassificeringsmetod
En alternativ metod klassificerar cervikal dysplasi genom graden av förändringar i cellerna. Denna omvandling kallas cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). CIN identifierar hur mycket av livmoderhalsens infektion invaderas av onormala celler.
CIN klassificeringar är uppdelade enligt följande:
- CIN I: mild dysplasi med onormala celler som finns i en tredjedel av livmoderns fodring
- CIN II: måttlig dysplasi med onormala celler som finns i två tredjedelar av beklädnaden av livmoderhalsen
- CIN III: svår dysplasi med onormala celler som finns i mer än två tredjedelar av fodret i livmoderhalsen och upp till hela tjockleken på fodret
Symptom och orsaker till livmoderhalsdysplasi
Det finns oftast inga symtom i samband med livmoderhalsen dysplasi. De flesta kvinnor får bara veta om det när de genomgår en rutinmässig Pap smear.
Med anledning av orsakerna finns det en stark länk mellan cervikal dysplasi och humant papillomvirus (HPV). HPV är ett vanligt virus som de flesta människor får med sig på ett visst stadium i sina liv. HPV-infektion är associerad med mer än 95 procent av alla diagnoser av livmoderhalscancer, vilket gör tidig upptäckt allt viktigare.
En HPV-diagnos betyder inte att en kvinna kommer att få livmoderhalscancer.
I de flesta fall kommer HPV att rensa upp sig själv utan behandling. Endast en handfull HPV-stammar är associerade med utvecklingen av cervicala maligniteter.
Andra risker i samband med utvecklingen av dysplasi inkluderar:
- rökning
- med flera sexuella partners
- graviditet före 20 års ålder
- ett komprometterat immunförsvar, såsom hos kvinnor med hiv
Behandling av cervikal dysplasi
Om ett pap smörjfunn är onormalt, Nästa steg är att genomgå en kolposkopi. En kolposkopi är ett in-office-förfarande som gör att en läkare kan undersöka livmoderhalsen grundligare. Beroende på resultaten kan en livmoderhalsbiopsi utföras.
När cervikal dysplasi har bekräftats kommer behandlingen att variera beroende på svårighetsgrad:
- Milda till måttliga fall kräver ofta lite mer än en klocka-och-vänta-strategi med upprepade utvärderingar som planeras var sjätte tolv månader.
- Mer allvarliga fall kräver läkarvård. Vanliga behandlingar innefattar en elektrolykirurgisk excisionsprocedur (LEEP), kryokirurgi, konisering och andra kirurgiska tekniker.
