Plegen är en viktig del av luftvägarna vars syfte är att dämpa lungorna och minska all friktion som kan uppstå mellan lungorna, ryggburet och bröstkaviteten. Vad är strukturen i pleura och vilka medicinska tillstånd påverkar denna region av pojken?
Struktur av Pleura
Pleuren hänvisar specifikt till de två membranen som täcker lungorna.
Utrymmet mellan de två membranen kallas pleurhålan som fylls med en tunn smörjvätska som kallas pleurvätska. Pleura består av två separata lager:
- Den viscerala pleura är det tunna, hala membranet som täcker lungans yta och dips in i de områden som skiljer de olika lobesna (kallas hilumet.) ⇒ Parietalpleura är det yttre membran som leder den inre bröstväggen och membranet.
- Den viscerala och parietala pleura förenas vid hilum i varje lunga, där de huvudsakliga bronkierna, lungartärerna och lungorna åker in i lungan.
Funura av Pleura
De två membran som utgör pleura tjänar primärt till att minska friktionen när lungorna expanderar och kontraheras under andningen. En liten mängd vätska mellan dessa lager, ungefär 4 till 5 cm i pleurvätska, bidrar till att fungera som en kudde.
Plegen är inte den enda uppsättningen av membran som foderar kroppshåligheter.
Det finns ett membran runt hjärtat (perikardium) och ett membran som också muterar bukhålan (peritoneum).
Villkor som påverkar pleura
Under smörjvätskans inflytande kan pleuramembranen glida upp på varandra, så att lungorna kan expandera vid inandning och slappna av under utandning.
Om pleuren blir oren, eller om vätska byggs upp i utrymmet mellan dessa membraner, kan det begränsa rörelsen och störa andningen.
Det finns flera tillstånd som kan påverka pleuren negativt. Om inflammation är inblandad tenderar smärtan att vara skarp och kände med varje andning. Smärta som förvärras med djupt andetag och ofta känns skarp kallas specifikt "pleuritisk" bröstsmärta.
Bland de villkor som involverar pleura:
Pleurisy är en inflammation i pleuramembran under vilka ytorna blir grova och klibbiga. Det är oftast orsakat av virusinfektioner men kan orsakas av bakterier och autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och lupus. Obehaget som följer med pleurisy tenderar att förvärras när man går utomhus i kallt väder. ➢ Pleural effusion vid ackumulering av överskott av vätska i pleurrummet. När detta händer kan andningen försämras. Kongestivt hjärtsvikt är den vanligaste orsaken till pleural effusion, men det finns en mängd potentiella orsaker. En pleurala effusion kan vara mycket liten och ses endast på avbildningsstudier som röntgenstråle eller CT-skanning, eller stor, innehållande flera pennor av vätska.
- Malign pleural effusion hänför sig till en effusion orsakad av lungcancer, eller andra cancerformer som bröstcancer som har spridit (metastasized) till lungorna från andra delar av kroppen.
- Pleural mesoteliom är en cancer i pleura, är oftast orsakad av yrkesmässig exponering för asbest.
- Pneumothorax är ett tillstånd där luft samlas i pleurhålan. Det kan orsakas av ett antal saker, inklusive bröstkirurgi i bröstkorg och KOL. Vissa människor utvecklar en "spontan pneumotorax" och ofta när de är unga. Tillsammans med andfåddhet kan människor ha en känsla av "crepitus" där det känns som att bubbla slingrar poppar under huden i nacke och bröst.
- Hemotorax avser blod i pleuralhålan som kan uppstå vid bröstkirurgi eller trauma.
- Behandlingsstörningar i pleura
- Sjukdomar i pleura kan ibland vara symptomfria och lösa på egen hand.
Övrigt kräver medicinsk ingrepp. Behandlingen beror till stor del på den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Om den överdrivna ackumuleringen av vätska, blod eller luft är inblandad, kan ett bröströr användas för att hjälpa till att ta bort det.
Mindre pleural effusions kan gå bort på egen hand; större kommer att behöva tömmas. Det första steget är vanligen att extrahera vätskan med en nål som styrs genom bröstets hud och in i pleurhålan (thoracentes). Ofta, beroende på orsaken, kommer en pleural effusion att återkomma, särskilt om den är relaterad till cancer.
Med återkommande pleural effusions finns det några alternativ. Först kan en thoracentes upprepas. Om pleural effusion återkommer, kommer nästa steg att bero på den bakomliggande orsaken och tillståndet hos personen med pleural effusion. I relativt friska människor är det ofta ett förfarande som kallas pleurodesis. Detta är en operation där ett irriterande ämne, såsom talk, placeras mellan de två skikten i pleura. Talkumet orsakar irritation och inflammation, så småningom att de två skikten klibbar och blir "limmade" ihop, så att pleurhålan inte längre existerar för att vätska ackumuleras.
Med cancer är en pleural effusion ofta ett problem nära slutet av livet. När så är fallet kan en inbyggande kateter placeras i pleurhålan så att effusionen kan dräneras antingen kontinuerligt eller när det orsakar betydande andfåddhet.
Om personer med mesoteliom, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas en pleurectomy utföras för att avlägsna en del av pleura eller hela pleura för att förhindra uppbyggnad av vätska. Det gör det också möjligt för kirurgen att ta bort eventuella tumörer som har utvecklats inuti bröstet.
