Artikulär brosk fungerar som kudde och stötdämpare i leden. När brusk försämras eller slits bort blir den drabbade leden smärtsam, stel och begränsad inom sitt rörelseområde. När en ledd är allvarligt skadad och brusk är helt sliten bort, är skada vanligen benämnd ben-på-ben.
Gemensam rymdminskning är en utgångspunkt för artritdiagnos.
Utvärdering av artrit inbegriper vanligen att mäta det gemensamma utrymmet och bedöma om det har minskat. En viktbärande röntgen tas för att leta efter en gemensam rymdminskning i höfterna och knäna.
Vid slidgigt är det gemensamma rymdminskningen vanligtvis asymmetrisk. Det varierar i de olika knäfacken på samma knä och ytor på höftleden som påverkas. Det är emellertid vanligtvis symmetriskt i artros av fingerfogar.
Medan gemensam rymdminskning ofta är det första tecknet på en artrit diagnos är det bara en indikation.
Gemensam rymdminskning har en annan mening och uppträder vid olika tidpunkter i olika typer av artrit. Patientens ålder påverkar också betydelsen av gemensam rymdminskning.
Andra röntgenfynd, såväl som resultat av en fysisk undersökning och blodprov, måste också beaktas under diagnosprocessen.
Gemensam rymdminskning kan förekomma vid olika reumatiska tillstånd, inklusive artros, reumatoid artrit, inflammatorisk artrit, erosiv artros, gikt eller systemisk lupus erythematosus.
Gemensam rymdminskning som indikerar försämrad artros
Slitaget på artros kännetecknas av gemensam försämring och bruskförlust. När läkare bedömer svårighetsgraden av artros, använder de bildhanteringsstudier för att kvantifiera ledskador genom att mäta det utrymme som finns mellan benens ben. Smalande gemensamma utrymme indikerar bruskförlust och försämrad artros.
Gemensam rymdminskning i knäet
I knäet har gemensamt rymdminskning kopplats till förlust av ledbrusk. Meniscala skador bidrar också till en gemensam rymdminskning.
I en studie togs en MR i knä av 264 deltagare med symptomatisk artros vid studiens början, sedan igen efter 15 månader och igen efter 30 månader. Forskare drog slutsatsen att förändringar i menisken (icke-artikulärt knäbrusk) stod för förändringar som resulterade i gemensam rymdminskning.
Forskare förklarade att med artros blir ledbrusk skadad och menisken kan förskjutas.
Gemensam rymdminskning är konsekvensen av förändringar i alla dessa strukturer.
Hur gemensam rymdminskning räknas och graderas
Mängden gemensam rymdminskning graderas med ett system som kallas Kellgren-Lawrence-graderingsskala, som föreslogs första gången 1957. Det mäter progressionen av artros i lederna på en fempunkt skala.
0 = Inga tecken på förändring
- 1 = En "tvivelaktig" förändring av gemensam rymdminskning
- 2 = Minimal förändring som primärt karaktäriseras av osteofyter
- 3 = Måttlig förändring med flera osteofyter och / eller slutgiltig gemensam rymdminskning
- 4 = Allvarlig förändring med avsevärd gemensam rymdminskning, ben-till-benkontakt och signifikanta osteofyter
- Detta system förblir i bruk och är baserat på icke-bärande röntgenstrålar. Viktbärande röntgenstrålar kan användas för att betygsätta i klinisk miljö och för att förutsäga sjukdomsprogression. Vissa har kallat utvärderingen av gemensam rymdminskning som "tid till gemensam ersättning", men det tar inte hänsyn till de många andra faktorer som går in i ett beslut om gemensam ersättning.
Ett ord från Verywell
Det finns inga mediciner som påverkar artrosprogressionen vid denna tidpunkt. Utvecklingen av DMOADS (sjukdomsmodifierande artrosdroger) har varit en besvikelse, minst sagt.
En del av problemet, om vi väljer att kalla det ett problem, att utveckla droger som skulle sakta ner progressionen av gemensam rymdminskning är att orsaken till artros är mer komplicerat än enkelt slitage. Det finns proinflammatoriska faktorer och proteaser som är involverade i destruktion av ledvävnad i samband med artros. Med detta sagt, utan betydande behandling för att sakta osteoartritprogressionen, är betydelsen av gradering och poäng av gemensam rymdminskning något begränsad. De flesta artrosbehandlingar syftar till att hantera symtom, och de är de bästa alternativen för att minska smärta och förbättra livskvaliteten.
