Graden av Guillain-Barré syndrom varierar mycket från fall till fall. Ibland kan det bara vara irriterande, med mindre domningar och svaghet som sprider sig inte längre än händerna. Andra gånger kan Guillain-Barré vara förödande eller till och med dödlig.
På grund av denna osäkerhet frågar läkare vanligtvis någon som misstänker att Guillain-Barré syndrom ska stanna på sjukhuset så att de kan noga följas tills symtomen förbättras.
Det kan vara svårt att förutse exakt hur lång tid det tar. De flesta människor med Guillain-Barré syndrom når sin svagaste punkt inom två eller tre veckor efter att de först märker symptomen.
Sjukhusövervakning
För att observera hur sjukdomen förändrar andras förmåga att andas, tas andningstryck ofta. Dessa åtgärder innehåller vanligtvis den tvingade vitala kapaciteten eller den negativa inspirerande kraften, som mäter hur bra någon kan andas ut respektive i. Frekventa undersökningar kan också göras för att säkerställa att patienten inte blir signifikant svagare.
Om svagheten utvecklas till en viss punkt kan övervakning behöva ske i en intensivvård, där mekanisk ventilation kan startas snabbt om det behövs. Ytterligare åtgärder kan vidtas för att hålla koll på autonoma funktioner, såsom hjärtfrekvens och rytm.
Efter att svagheten har börjat förbättras kan en del rehabilitering inträffa när det fortfarande finns på sjukhuset, eftersom arrangemang görs för ytterligare stöd som krävs.
Behandlingar
Det finns inget botemedel mot Guillain-Barré syndrom, men attacken kan tempereras genom att filtrera problematiska antikroppar ut ur blodet med plasmaferes eller genom att ge intravenösa immunoglobuliner (IVIg) för att neutralisera antikroppar.
Plasmaferes, även känd som plasmautbyte, innebär att den flytande delen av blod (i stället för blodceller) avlägsnas och ersätts med plasma som är antikroppfritt.
Denna process görs vanligtvis mellan tre till fem gånger, vanligtvis med en dag mellan sessioner för att kroppen ska kunna justeras till den nya plasma. Riskerna är få men innehåller blodproblem.
IVIg är ett injicerat immunoglobulin som har visat sig förkorta den tid det tar för någon att återhämta sig från Guillain-Barré, fastän ingen vet exakt varför det fungerar. Mängden risk liknar plasmaferes, men snarare än blodproblem kan IVIg leda till allergiska reaktioner, hepatit eller njureproblem.
Forskning visar att IVIg och plasmaferes är lika bra vid behandling av Guillain-Barré syndrom, och det finns ingen klar fördel att göra båda tillsammans. I allvarliga fall kommer vissa läkare fortfarande ibland att göra plasmautbyte följt av IVIg.
Medan sjukhuset ligger, kommer sjukvårdspersonalen att hålla ett öga på personer med Guillain-Barré syndrom för att säkerställa att svagheten inte stör sådana viktiga funktioner som att svälja säkert och andas. Om Guillain-Barré utvecklas till denna punkt kan det vara nödvändigt att intubera patienten och lägga dem på mekanisk ventilation.
Återhämtning och prognos
De flesta återhämtar sig väl från Guillain-Barré syndrom, men detta varierar mellan fall.
Vissa former, som AMSAN, kräver en längre tid att återhämta sig. Ju svårare fallet är desto längre är återhämtningstiden. Nerverna tar lång tid att växa tillbaka – bara millimeter om dagen – och om skadan är omfattande kan det ta upp till ett år eller mer att återvinna funktionen. I vissa fall kommer vissa underskott, till exempel svårigheter med småfingers rörelser eller kvarstående domningar, att förbli.
Fysisk och ergoterapi krävs ofta för att patienterna ska kunna återhämta sig fullt ut. Arbetsterapeuter hjälper till att hitta utrustning och andra metoder för att hålla människor så självständiga som möjligt, medan fysioterapeuter hjälper till med promenader och rörlighet.
Tal- och språkterapi kan krävas om musklerna runt munnen och halsen har varit inblandade.
Guillain-Barré kan vara en allvarlig sjukdom, men över 95% av tiden återhämtar sig folk till viss del. Återfall är ovanligt, med procenttal citerade som mellan 2-6%. Banan kan vara lång och utmanande, men i slutändan kan de flesta lämna Guillain-Barré bakom dem.
