Starka slag kan i synnerhet orsaka signifikant svullnad som snabbt kan förvärras, vilket leder till allvarliga konsekvenser, inklusive allvarlig hjärnskada, permanent tillstånd av oförmåga eller till och med dödsfall.
Hur är ett stroke orsakat hjärnödem?
När en stroke uppstår orsakar avbrottet av blodflödet till hjärnan en serie händelser som leder till hjärnskada.
Bland effekterna av hjärnskada kan en tillfällig svullnad i en runt stroke vara i timmar i dagar.
Ju större stroke är, desto större är det associerade ödemet.
När ett stort kärlslag beror på blodflödet genom huvudmitten av hjärnartären, kan nästan en hel sida av hjärnan berövas blod, vilket orsakar snabb död och svullnad i nästan hälften av hjärnan.
Eftersom hjärnan är innesluten av den skyddande beniga skalleens styva väggar leder denna svullnad till en ökning av trycket, som beskrivs som en ökning av intrakraniellt tryck (ICP.) Ökad ICP resulterar i ett förstorat område av hjärnskada. Förutom att utöva fysiskt tryck på hjärnan stör den ökade ICP också blodflödet.
Den ökade ICP leder till ytterligare skada utöver den initiala skada som orsakas av stroke. Om svullnaden orsakar skador på stora delar av hjärnan kan det leda till en snabb progression till hjärndöd.
Ibland är det bästa sättet att lindra den farligt ökade ICP genom en livräddande operation som kallas hemicraniectomi.
Vad är en hemikraniektomi?
En hemicraniectomi är ett av de mest effektiva sätten att lindra massiv hjärnsvullnad. Detta kirurgiska ingrepp, som utförs i operationsrummet under anestesi, består av att tillfälligt avlägsna en del av skallen (ibland upp till hälften eller mer) för att tillåta den svullna hjärnan att expandera bortom gränsen för skallenbenet, utan att orsaka ytterligare höjningar i hjärntrycket.
Den del av skallbenet som avlägsnas bibehålls vanligtvis tills ödemet löser, vid vilken tidpunkt det kan sutureras tillbaka till sin ursprungliga position för att skydda hjärnan.
Bör varje stor stroke behandlas med hemikranektomi?
Även om många läkare förespråkar hemikraniektomi vid svår svullnad i hjärnan, känner andra att trots de bevisade fördelarna med denna procedur när det gäller överlevnad garanterar hemikranektomi inte en meningsfull återställning av livskvaliteten för varje överlevande överlevande.
Det finns andra behandlingar för hjärnödem, även om ingen är så definitiva som hemicraniektomi. Om din älskade har haft en stor stroke med svår ödem, är beslutet om huruvida man ska fortsätta med hemicraneiktomi att återuppliva trycket baserat på ett antal faktorer, inklusive hur stabil din älskade är och om din älskade hälsa kan tolerera riskerna med operation.
Vem bestämmer om min älskade kommer att få hemikranektomi?
Ibland är en hemicraniektomi ett nödprocedur, i så fall kan det vara lite tid att överväga om för och nackdelar med förfarandet.
En strokeöverlevare som ofta behöver hemikranektomi är oftast inte tillräckligt vaken för att kunna diskutera handlingsplanen med strokelaget.
Om inte en hemicranektomi utförs framträdande, beaktas familjens uppfattning om huruvida proceduren ska utföras eller inte. Beslutet om huruvida en strokeöverlevare ska genomgå hemicranektomi uppnås vanligtvis efter att riskerna och fördelarna med operationen har kommunicerats noggrant med familjen, och efter att familjen har gått med på att fortsätta med förfarandet.
Ska jag komma överens om en hemicranektomi för min älskade?
Om du står inför behovet av att ge medicinsk samtycke till hemicranektomi för någon du vet kan det vara till hjälp att fråga läkare om följande frågor för att hjälpa dig att fatta ditt beslut:
Vad är sannolikheten för att din älskade kommer att återställa meningsfull hjärnfunktion om en hemicranektomi utförs?
- Om operationen utförs och din älskade överlever stroke, finns det en meningsfull chans att han / hon kommer att kunna äta eller andas på egen hand? Om inte, uttryckte han / hon någonsin sina känslor om att vara helt beroende av rörmatning och / eller mekanisk ventilation?
- Har min älskade en levande vilja som förklarar vilka ingripanden han eller hon skulle vara villig att tolerera under nuvarande omständigheter?
- Ett ord från Verywell
