hiv-associerade ögonsjukdomar är vanliga bland personer som lever med hiv, med mellan 70 och 80 personer upplever någon form av ögonproblem under sjukdomsförloppet. Medan många av dessa störningar är förknippade med infektion i senare skeden – när en persons CD4-tal sjunker under 250 celler / mL (och ännu mer än under 100 celler / mL), kan de faktiskt inträffa vid infektionssteget.
Bland de ögonrelaterade sjukdomar som är förknippade med HIV:
- Under 500 celler: herpes zoster (bältros); Kaposi sarkom (KS), lymfom, tuberkulos (TB)
- Nedanför 200 celler: herpes simplexvirus (HSV), pneumocystos, toxoplasmose
- Nedanför 100 celler: aspergillos, cytomegalovirus (CMV), kryptokocker, HIV-encefalopati, mikrosporidios, molluscum contagiosum (MC), mykobakterium aviumkomplex (MAC), progressiv multifokal encefalopati (PML), varicella-zostervirus (VZV)
Medan HIV-associerade ögonproblem oftare orsakas av dessa och andra opportunistiska infektioner (OI) kan de också vara ett direkt resultat av hivinfektionen i sig, som manifesterar sig i förändringar, ibland mindre, ibland djupgående, till ögatets nerv- och vaskulära struktur.
Sedan förekomsten av kombination antiretroviral behandling (ART) har incidensen av många av dessa infektioner minskat dramatiskt, även om de fortfarande är höga i regioner där tillgången till terapi är gles och / eller sjukdomsbekämpning är dålig.
Identifiera orsaken till en hiv-associerad ögonstörning börjar vanligtvis genom att bestämma var infektionen presenterar.
Infektioner av ögonlock, tårkanaler och konjunktiva
Kännet som okulär adnexa, ger detta avsnitt av okularanatomi skydd och smörjning i ögat självt och inkluderar ögonlock, tårkanaler och konjunktiva ögon ).
De vanligaste infektionerna inom dessa områden är herpes zostervirus (HSV), Kaposi sarkom (KS) och molluscum contagiosum (även känt som "vattensvarta"). Mikrovaskulära förändringar-dilation av vener och artärer, mikroaneurismer – är också kända för att inträffa hos omkring 70 till 80 procent av människor med hiv och kan vara direkt relaterade till själva hivinfektionen.
Infektioner av okulär adnexa kan förekomma med smärtsamma bältros springer längs ögonens ögon mörka purpur tumörer på och runt ögonlocket; eller poxliknande stötar som påverkar en eller båda ögonlocken … Läs mer
Infektioner på framsidan av ögat (hornhinna, iris och objektiv)
Den främre delen av ögat fungerar huvudsakligen genom att bryta ljus och justera fokus som behövs för syn, och inkluderar hornhinnan, iris, lins och främre kammaren (det vätskefyllda utrymmet mellan hornhinnan och iris). Några av de vanligaste infektionerna i det främre segmentet är varicella-zostervirus (viruset associerat med vattkoppor och bältros). mikrosporidios (en protozoaninfektion); herpes simplex (viruset i samband med kalla sår och genital herpes); och andra opportunistiska svamp- eller bakterieinfektioner.
Många av dessa infektioner tenderar att förekomma i senare skede sjukdom när en HIV-positiv persons immunsystem effektivt äventyras.
Keratit, en ibland smärtsam och kliande inflammation i hornhinnan, är en av de frekventa symtomen i främre segmentinfektioner, oavsett orsakad av varicella-zostervirus, herpes simplex eller svampinfektion som Candida eller Aspergillus… Läs mer
Infektioner mot ögats baksida (näthinnan och optiskt nerv)
Det bakre segmentet av ögat fungerar genom att hålla ögonen på formen, hålla linsen på plats och utlösa nervimpulser till hjärnan från fotoreceptorceller på baksidan av ögonen. Näthinnan, choroid (ögatets vaskulära lager) och optisk nerv utgör mycket av det bakre segmentet, med ett antal HIV-associerade störningar som presenteras inom dessa okulära lager, oftare i senare skede HIV-sjukdom.
Störningar i det bakre segmentet, som främst presenteras med vaskulära förändringar i näthinnan, ses hos så många som 50 procent till 70 procent av personer med hiv och kan ibland resultera i långvarig eller akut skada på näthinnan (kallad retinopati).
Andra hiv-associerade infektioner i det bakre segmentet är cytomegalovirus (en av de vanligaste okulära infektionerna bland personer med HIV). tuberkulos (TB); toxoplasmos (en vanlig och lätt överförd parasitisk infektion); och kryptokockos (annan vanlig HIV-relaterad svampinfektion) … Läs mer
Infektioner i ögonkontakten
Medan det finns få hiv-associerade infektioner i orbitalsegmentet i ögat (även kallat ögonuttaget), aspergillos – en svampinfektion som vanligtvis förekommer hos personer med avancerad hiv-sjukdom – är känd för att orsaka inflammation i orbital ögonvävnad (cellulit) hos vissa. På liknande sätt kan lymfom (blodcelltumörer) presenteras inom detta segment, igen vanligtvis när individens CD4 har sjunkit under 100 celler / ml.
