Lymfom är cancerformer som involverar typer av vita blodkroppar som kallas lymfocyter. Lymfom klassificeras i allmänhet som Hodgkin eller non-Hodgkin lymfomer.
Det finns fem typer av Hodgkin lymfom, eller HL. Termen klassisk HL hänför sig till följande fyra vanliga typer: nodulär skleroserande HL, HL blandad cellitet, lymfocytrik klassisk HL och lymfocyt-utarmad HL.
Den femte typen är nodulär lymfocyt-dominerande HL, och det anses inte som en klassisk HL.
Symptom. Människor med HL kan utveckla olika symtom, men det vanligaste symptomet är förstorad lymfkört (n) och inget annat. Lymfkörtlar kan förstoras i nacken, armhålorna eller ljummen eller i bröstet. Mindre vanligen kan de med Hodgkin lymfom eller HL ha viktminskning, feber, klåda eller dräner svettningar på natten – kollektivt kallade "B-symtom". Förekomsten av bara ett av dessa symptom kvalificerar sig som att ha B-symtom.
Riskfaktorer. Att ha riskfaktorer betyder inte att du definitivt kommer att få HL. Faktum är att många människor med HL inte har några kända riskfaktorer. Kända riskfaktorer innefattar infektiös mononukleos eller mono; ålders topp åldersgrupper för HL är på 20 och 70-talet / 80-talet; familjehistoria; en högre socioekonomisk bakgrund och HIV-infektion.
Diagnos och Staging. Enligt American Cancer Society kan läkare välja från ett antal olika metoder för att ta ett prov av den inblandade vävnaden, eller en biopsi, för testning och mikroskopisk analys.
När PET / CT är tillgängligt, används den för staging. PET / CT-skanningar kombinerar CT och PET eller positron emission tomografi för att ta reda på hur långt cancern har spridit sig och hur stor den har blivit.
Om PET och PET / CT
PET använder en radioaktiv form av socker, eller FDG, som i allmänhet tas upp av Hodgkin lymfomceller ganska bra eller som kliniker säger med hög aviditet.
När det gäller fysiken är strålningsformen lik röntgenstrålning, men den kombinerade exponeringen från en PET-CT är ca 10-20 gånger högre än exponeringen från en vanlig röntgen. Sådan avsökning är förknippad med potentiella fördelar men även potentiella risker från en väsentlig strålningsdos och cancerrisk. Riskfördelningsförhållandet bör därför noggrant vägas för varje individ före varje studie.
PET-skanning är generellt känsligare än CT vid detektering av lymfom. PET kan till exempel avslöja sjukdom i lymfkörtlar i normal storlek och hjälpa till att utvärdera sjukdom som ligger utanför lymfkörtlarna, men inte uppenbart på CT. PET kombineras ofta med CT för att möjliggöra jämförelse av områden med högre radioaktivitet på PET-skanningen med det mer detaljerade utseendet av detta område på CT. Jämfört med konventionell bildbehandling kan användningen av PET / CT vid baslinjen påverka staging och leda till en annan behandling i ett väsentligt antal fall.
PET / CT för Hodgkin Lymfom
Riktlinjer från National Comprehensive Cancer Network rekommenderar användning av PET / CT för första staging och slutlig respons utvärdering hos patienter med HL. Eftersom PET / CT är bra för staging och responsbedömning under och efter behandling, används det också för att försöka optimera behandlingen.
Med fler och fler patienter som deltar i kliniska prövningar kan mellanliggande skanningar användas för olika maligniteter, inklusive HL, för att försöka förutsäga behovet av annan behandling men rekommenderas inte formellt för närvarande.
PET / CT är mycket bra för att upptäcka lymfkörtlar som har blivit involverade i Hodgkin lymfom. Det är också bra att upptäcka sjukdom i benmärgen och i andra organ. HLS-scenen beror på antal och placering av inblandade lymfkörtlar och andra involverade strukturer. Studier har visat att den extra detekteringskraften hos PET / CT leder till att cirka 10-15 procent av patienterna med HL flyttas till ett mer avancerat stadium – mer avancerad, det vill säga än att placera med CT, ensam.
Så, fler patienter kan få den behandling de behöver.
Med strålterapi som ofta planeras för HL-patienter i tidigt stadium har PET / CT en annan potentiell fördel. I vissa fall kan den mer exakta identifieringen av inledningsvis involverade regioner eller noder hjälpa läkare som planerar strålterapin att bestråla ett mindre område, vilket potentiellt påverkar mindre av den friska vävnaden.
PET / CT i behandling och prognos
Hodgkin lymfom är en av flera lymfomtyper som anses vara de mest härdbara. Anatomisk staging-visning där i kroppen lymfom är närvarande och växande-är särskilt viktigt i HL, inte bara för att det hjälper till att informera behandlingsbeslutet, men också för att det hjälper till att förutsäga den övergripande prognosen.
Patienter med sjukdom i tidigt stadium kan bara ta emot strålbehandling, medan kemoterapi erbjuds i mer avancerad sjukdom och strålning kan användas mer för restsjukdom, enligt Hutchings och kollegor.
Vuxna patienter med tidig sjukdom har en övergripande överlevnad som överstiger 90 procent i många försök. Vid avancerad sjukdom är övergripande överlevnad 65-80 procent. I både tidigt stadium och avancerad stadium sjukdom görs ofta gruppering enligt riskfaktorer.
Förutom en mer exakt uppläggning kan PET / CT hjälpa till att upptäcka eventuell sjukdom som kvarstår efter behandlingen. Detta kan vara till hjälp, till exempel när det finns en kvarvarande massa eller förstoring i bröstet och det är inte klart om det speglar ärrbildning eller aktiv sjukdom.
