Till exempel kan du fråga varför din läkare vill sänka istället för att höja din sköldkörtelmedicin när dina TSH-resultat är låga eller omvänt, varför din läkare ökar din sköldkörtelmedicin när din TSH är hög.
Vara säker på att medan det kan tyckas bakåt, är det helt vettigt när man tittar på biologin för sköldkörtelhormonproduktion.
Sjukdomar i sköldkörteln
Din sköldkörteln producerar sköldkörtelhormon. När det fungerar ordentligt, är din sköldkörtel en del av en återkopplingsslinga med hypofysen som innefattar flera viktiga steg:
Först uppfattar din hypofys nivået av sköldkörtelhormon som släpps ut i blodomloppet.
- Din hypofys släpper ut ett speciellt budbärarhormon: Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH: s roll är att stimulera sköldkörteln att frigöra mer sköldkörtelhormon.
- När din sköldkörtel, oavsett orsakssjukdom, stress, operation eller obstruktion, till exempel – inte eller kan inte producera tillräckligt med sköldkörtelhormon, upptäcker din hypofys de reducerade nivåerna av sköldkörtelhormon och rör sig till handling genom att göra mer TSH , som sedan utlöser din sköldkörtel för att göra mer sköldkörtelhormon. Detta är hypofysens ansträngning att höja nivåerna av sköldkörtelhormon och återföra systemet till normalt.
- Om din sköldkörtel är överaktiv och producerar för mycket sköldkörtelhormon på grund av sjukdom eller tar för hög dos av läkemedel mot sköldkörtelhormon, känner din hypofys att det finns för mycket sköldkörtelhormon som cirkulerar och saktar eller stänger av TSH-produktionen. Denna minskning i TSH är ett försök att återge cirkulerande sköldkörtelhormonnivåer till normala.
- tolka TSH-nivåer
När du förstår dessa sköldkörtelgrunder är det lättare att förstå vad en låg TSH och en hög TSH avslöjar om din sköldkörtelfunktion.
Eftersom TSH ökar sköldkörtelhormonnivåerna och håller systemet i normal balans:
En hög TSH
- antyder att din sköldkörtel är underaktiv (hypotyroid) och inte gör sitt jobb att producera tillräckligt med sköldkörtelhormon. Överskottet TSH arbetar för att stimulera din sköldkörtel för att producera mer sköldkörtelhormon. En låg TSH
- föreslår att din sköldkörtel är överaktiv (hypertyroid) och producerar överskott av sköldkörtelhormon. Hypofysen undertrycker TSH så att sköldkörteln inte producerar ännu mer.Är TSH pålitlig?
Under diagnosen använder de flesta läkare TSH-testet för att utvärdera din sköldkörtelfunktion och bestämma den optimala behandlingsförloppet.
Observera dock att vissa utövare känner att de endast är beroende av TSH, utan att även utvärdera de cirkulerande nivåerna av faktiska sköldkörtelhormoner, som fria tyroxin (T4), kanske inte kan upptäcka mer subtila sköldkörtelproblem.
Till exempel är gratis T4 förutom TSH också vanligen testad om en läkare misstänker sköldkörteln dysfunktion som uppstår på grund av sjukdom i hypofysen eller hypotalamus. På samma sätt, om TSH är normalt, men en person fortfarande har symtom på att vara hypertyreoid eller hypotyroid kan fritt T4 kontrolleras.
TSH är inte nödvändigtvis tillräckligt för att övervaka hypothyroidism under graviditeten, varför även fritt T4 och / eller totalt T4 kontrolleras också.
Beroende på den kliniska situationen kan andra sköldkörteltest som kan utvärderas inkludera triiodotyronin (T3), omvänd T3 och antikroppstester.
TSH-referensområden
En viktig hitch i samband med TSH mot hypothyroidism och hypertyreoidism är en pågående oenighet i medicinsk världen över referensområdet för TSH-testet.
Nivåer under 0,4 betraktas som möjliga bevis på hypertyreoidism, och nivåer över 5,0 är vanligen ansedda som möjliga bevis på hypothyroidism, men vissa experter anser att detta intervall är för brett och att det bör begränsas till 0,4 till 2,5mU / l.
Bestämning av behandlingar baserat på TSH
När du behandlas för hypothyroidism med läkemedel för sköldkörtelhormonbyte, kommer läkare att försöka att medicinera dig i "normal" referensintervall för en TSH från 0,3 / 0,5 i lågänden till 3,0 / 5,0 i high-end.
Så när du har gått för en kontroll och din TSH kommer under normal (vilket innebär att TSH undertrycks eftersom sköldkörtelhormonnivåerna redan är höga), kan din läkare minska din dos av sköldkörtelhormon eftersom du redan är hypertyreoid . Detta beror på att överdriven suppression av TSH (vilket betyder hög sköldkörtelhormonproduktion) kan öka en persons risk för förmaksflimmer (hjärtarytmi) eller osteoporos.
Och om ditt TSH-test kommer över normalt, vill vissa läkare öka din dos av sköldkörtelhormon, eftersom nivåer över normala anses potentiellt hypotyroid (underaktiva).
Ett ord från Verywell
Sammanfattningsvis är TSH-testet blodtestdoktorerna huvudsakligen använda för att både diagnostisera hypothyroidism och hypertyreoidism och övervaka sköldkörtelhormonersättningsterapi (om det behövs).
Medan medicinska situationer, som graviditet eller på sjukhus, kan kräva att T4 och T3 mäts, förstå det grundläggande begreppet vad en hög eller låg TSH-nivå betyder för din sköldkörtelfunktion är verkligen köttet av vad du behöver veta.
Som sagt, om du har några frågor om ditt sköldkörtelrelaterade blodarbete, var noga med att fråga din läkare.
