Ett adjuvans analgetikum är ett läkemedel som inte är primärt utformat för att kontrollera smärta men kan användas för detta ändamål. Några exempel på adjuverande läkemedel är läkemedel som antidepressiva och antikonvulsiva medel. De kan också kallas coanalgesics.
Du kan bli ordinerad med en adjuverande analgetik i tillägg till andra smärtstillande läkemedel eller på egen hand. Adjuverande analgetika tenderar att vara mindre effektiva för muskuloskeletala smärta, såsom ryggsmärta eller ledsmärta.
De kan dock fungera bra för neuropatisk smärta och smärtssyndrom, såsom fibromyalgi. De har också en roll vid behandling av cancervärk. Till skillnad från många andra icke-opioida analgetika är adjuvans analgetika inte tillgängliga över disken.
Typer av adjuvansanalgetika
Antidepressiva medel medan antidepressiva läkemedel inte ofta anses som smärtstillande läkemedel kan de effektivt behandla kroniska smärtstillstånd. Antidepressiva medel antas kontrollera hur smärta uppfattas från ryggmärgen till hjärnan. Dessutom kan antidepressiva läkemedel minska ångest och hjälpa till att reglera sömn.
Det är dock inte alla typer av antidepressiva medel som är effektiva vid hantering av kronisk smärta. Tricykliska antidepressiva medel (TCA), såsom amitriptylin, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som duloxetin och andra, såsom nefazodon, används vanligtvis för att behandla både kroniska smärtssyndrom och nervsmärta. Monoaminoxidashämmare (MAOI) är inte lika effektiva vid kontroll av kronisk smärta.
Antikonvulsiva medel. Antikonvulsiva medel, som är läkemedel som oftast används för att kontrollera anfallsproblem, kan också användas för att behandla kronisk smärta. Antikonvulsiva medel fungerar genom att inte tillåta vissa typer av nervtransmissioner, och de kan minska neuropatisk smärta, såsom de som orsakas av trigeminal neuralgi eller diabetisk neuropati.
Antikonvulsiva medel som vanligtvis används för att hantera kronisk smärta inkluderar gabapentin och pregabalin.
Gabapentin är det mest använda adjuvans analgetikumet. Vissa patienter som inte svarar bra på gabapentin svarar istället för pregabalin och vice versa.
Vilka smärtsyndrom gör adjuvansanalgetika behandla?
Oxfords textbok för palliativ medicin och Merck Manual innehåller följande adjuvansanalgetika för behandling av smärtssyndrom:
Adjuvanser som används för flera typer av smärtsyndrom
kortikosteroider
Dexametason-Prednison-Tricykliska antidepressiva medel Amitriptylin: rekommenderas inte till äldre eller patienter med en hjärtsjukdom.
- Desipramin
- Selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) antidepressiva medel Duloxetin: Det tolereras bättre än tricykliska antidepressiva medel.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenerga agonister
- Tizanidin
- Topiska terapier: Capsaicin kan användas för neuropatisk smärta och artrit.
- Lokala anestetika: som ett lidokainplåster
- Adjuvanser som används för neuropatisk smärta
- Antiepileptiska medel
- Gabapentin: Detta är det föredragna läkemedlet av antikonvulsiva medel.
- Pregabalin
- Carbamazepin: detta är förstahandsbehandlingen för trigeminal neuralgi.
- Fenytoin: anses vara ett läkemedel mot andra linjer.
Valproinsyra: används för huvudvärk.
- Clonazepam
- Lamotrigin
- Topiramat
- Tiagabin
- Oxkarbazepin
- Lacosamid
- NMDA-receptorantagonister
- Memantin
- Ketamin
- Dextrometorfan: används när smärtan har en inflammatorisk komponent.
- Orala natriumkanalblockerare
- Mexiletin
- Tocainid
- Baclofen: Används i trigeminal neuralgi.
- Calcitonin
- Adjuvants Använd för komplexa regionala smärt syndrom
- Calcitonin
- Clonidin
- Prazosin: Ben smärta från cancer
- Bisfosfonater (
-
t.ex.
, pamidronat)
- Calcitonin
- Radiopharmaceuticals
- Ett ord från Verywell
- Om du undrar varför olika mediciner används behandla din kroniska smärta, fråga din läkare eller farmaceut om att förklara. Den involverade biokemin kan vara komplicerad, men du kan vara säker på att du får rätt medicinering som kommer att fungera tillsammans för att ge smärtlindring.
