Heel spurs, precis som namnet antyder, är böna utväxt (spurs) som uppträder på bakbenet och / eller botten av hälbenet – båda kan orsaka hälens smärta. De utvecklas generellt vid gränssnittet där en sena eller ligament fäster vid hälbenet. Hälssporer på baksidan av hälen är associerade med Achilles Tendon och beskrivs bäst som Achilles Insertion Spin Spurs.
De på botten av de beskrivs bäst som plantar fasciitis bensporer. Medan Achilles och plantar fascia bensporerna båda kvalificerar sig som hälsporer, tycker de flesta om den senare när man använder termen hälspurs.
1. Achilles Insertional Bone Spur
Achillessenen är den största och starkaste senan i kroppen. Den är formad av två benmuskler (gastrocnemius och soleus) som kombinerar varandra och bildar Achillessenen och sitter fast på hälens baksida. Det är den viktigaste senan som är ansvarig för att flytta foten nedåt och att lyfta sig på sina tiptoes.
Achilles bensporer förekommer i allmänhet direkt vid sänktpunkten i senan på hälbenet, precis där kanten på skon möter hälbenet. Det finns en mängd olika orsaker till att Achilles bensporer bildas, men tre vanliga skäl är överanvändning, skada och genetik. Bensporerna kan vara små eller stora.
De kan utvecklas till stor del inom senan också. Storleken på bensporerna är inte nödvändigtvis korrelerad med smärta. Stora bensporer kan vara helt asymptomatiska, medan små kan vara grovt smärtsamma.
Behandling för Achilles bensporer börjar först med att lindra trycket från skor på hälbenet.
Detta kan göras med fläcksträckta skor, placera gelplattor på området och / eller genom att ha öppna backskor. I vissa fall kan häckslyftor vara användbara för att höja hälbenet så att den bakre delen av hälen är förhöjd ovanför skoen. Smärtstillande medel, särskilt antiinflammatoriska medel, kan vara till stor hjälp om området har en bursae (inflammatoriskt vätskefyllt område mellan huden och benet). Fysioterapi kan vara användbar för sträckning och användning av ultraljud för att lindra inflammatorisk.
Achilles benspårkirurgi kan utföras för att avlägsna benbenssporerna, men beroende på omfattningen av operationen kan proceduren bli involverad. Enkla bensporer på periferin kan enkelt skäras ut. Bensporer som är inslagna i senan kräver ofta kirurgisk avlägsnande och återmontering. I vissa fall kan senoveröverföring behöva utföras för att öka reparationen. Återhämtningen innefattar i allmänhet gjutningar och kryckor i 6-8 veckor, följt av rehabilitering av fysisk terapi.
2. Plantar Fasciitis Bone Spur
Benspinnar på botten av hälbenet utvecklas runt infästningspunkten för plantar fascia, det tjocka ligamentbandet som stöttar bågen. Inflammation av detta ligament är känt som det vanliga tillståndet kallas plantar fasciit.
Heel spurs förekommer inte alltid i samband med plantar fasciit men är vanliga hos patienter med plantar fasciit. Hälsporrar av plantar fasciit pekar inte neråt mot marken, utan snarare pekar de framåt mot tårna – så smärtan i hälen är generellt inte direkt från bensporan. Med plantar fasciit (+/- hälsporre) är smärtan associerad med inflammation vid denna ligamenta införande, och i vissa fall mikrotrar av ligamentet.
Behandling av plantarfasciit med eller utan bensporer involverar i allmänhet vila, bågstöd för att stabilisera ligamentet, antiinflammatoriska läkemedel, isbildning och ett stretchprogram.
Fysioterapi är användbar hos patienter med plantar fasciit. Steroidinjektioner används för att snabbt minska inflammationen. Vissa intensiva fall kan innebära gjutning och kryckor.
De flesta plantar fasciit kommer att lösas inom flera månader av behandlingen. Plantar fasciit som kvarstår i ett eller flera år kan behandlas med plantar fasciit kirurgi. Huvudstaden för kirurgisk behandling involverade delvis skärning av plantar fascia-ligamentet för att möjliggöra en kirurgiskt styrd förlängning. När en hälsporre är närvarande, är hälspassagen vanligtvis avlägsnad samtidigt. Återhämtningen innefattar i allmänhet gjutningar och kryckor i flera veckor, följt av rehabilitering av fysisk terapi.
