Fibromyalgi är en svår sjukdom att diagnostisera. Eftersom det är så dåligt förstått finns det ingen klar konsensus om vilka åtgärder som kan eller bör användas för att bekräfta det. Dessutom, även om du har tecken på sjukdomen, inklusive kronisk utbredd smärta och utmattning, finns tillgängliga laboratorier och bildbehandlingstester ofta helt normala. På grund av detta är det enda sättet att få en fibromyalgi-diagnos att inleda en "diagnos av uteslutning". Detta är en noggrann process där din läkare granskar och ogräs ut en efter en, alla andra möjliga orsaker till dina symtom.
Det är först när ingen identifieras att en diagnos av fibromyalgi är gjord.
Diagnostiska kriterier
Eftersom det inte finns något test tillgängligt för att bekräfta fibromyalgi, måste din läkare lita på din panel av symptom för att göra en diagnos. Diagnosen övervakas typiskt av en medicinsk specialist som är känd som reumatolog som specialiserar sig på muskuloskeletala sjukdomar och autoimmuna störningar. Vissa neurologer och allmänläkare kan också ha erfarenhet att övervaka utvärderingen.
Kriterierna för diagnos fastställdes av American College of Rheumatology (ACR) 1990 och sedan preliminärt uppdaterad 2010 för att möjliggöra ett mer praktiskt tillvägagångssätt för diagnos. I stället för att diagnostisera sjukdomen baserat på smärtahistorien och placeringen, instruerar de nuvarande riktlinjerna läkare att utvärdera tre nyckelkriterier:
- Hur utbredd smärtan är och hur du upplever symtom
- Om symtomen har kvarstått på denna nivå i minst tre månader
- Om det inte finns några andra förklaringar för symtomen
Det poängbaseradeACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria -systemet innehåller en utvärdering kallad det utbredda smärtindexet (WPI) och en annan som kallas symtomsvärdet (SS) -skalan.
Medan ACR-systemet är vanligt förekommande har det dess motståndare som tror att fibromyalgi inte ska utvärderas som en ren somatisk (fysisk) sjukdom, men en där även psykologiska faktorer och psykosociala belastningar utvärderas.
Uteslutande diagnos
Innan du utvärderar dina nuvarande symptom, måste din läkare utesluta all sjukdom eller störning med liknande symptom och egenskaper. Beroende på vilken typ av symtom du har (matsmältning, urin, psykologi, etc.) kan listan bli ganska omfattande.
Bland möjligheterna:
- Addisons sjukdom
- Alkoholism
- Allmänt artros
- Guillain-Barré syndrom
- Hypothyroidism
- Hyperparathyroidism
- Illamående ångestsyndrom (IAD)
- Lupus
- Lyme sjukdom
- Maligniteter
- Multipel skleros (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgi rheumatica
- Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- Reumatoid artrit
- Schwartz-Jampel syndrom ≥ Sklerodermi
- Utmaningen vid diagnos av fibromyalgi är att andra tillstånd ofta kan existera med fibromyalgi och ha liknande eller överlappande symtom. Till exempel, om artrit eller sömnapné diagnostiseras, kan diagnosen förklara några av de viktigaste symptomen du upplever, men inte andra.
Som sådan behöver du en erfaren kliniker som kan göra de subtila skillnaderna.
Utbredd smärtindex
Det utbredda smärtindexet (WPI) bryter kroppen ner i 19 sektioner, vilka alla betraktas som ett karakteristiskt område för engagemang. Din läkare kommer att fråga om du har haft ont i varje område under den senaste veckan.
En poäng på 1 är registrerad för varje "ja" du ger.
Du kan också bli ombedd att karakterisera vilken typ av smärta du hade (såsom svår eller diffus) eller överväga anbudspunkter (smärtlarmspunkter) som var centrala för diagnosen.
De 19 smärtställena som ingår i utvärderingen är (från topp till botten):
Höger käke
- Vänster käke
- Hals
- Höger axelband
- Vänster axelband
- Höger övre arm
- Vänster övre arm
- Höger underarm
- Vänster underarm
- Övre rygg
- Lägre rygg
- Bröst
- Mage
- Höger höft / skinka / övre lår
- Vänster höft / skinka / övre låret
- Höger övre benet
- Vänster övre benet
- Höger nedre benet
- Vänster nedre benet
- Högsta poängen för WPI är 19 .
Symptom Severity Scale
Skalaen för symtomsvärde (SS) utvärderar fyra symtom som anses som definierade i en fibromyalgi diagnos. Varje symptom görs på en skala från 0 till 3, med 0 vilket betyder inga symptom. 1 vilket betyder milda symptom 2 vilket betyder måttliga symptom och 3 som betyder allvarliga symptom. Poängen baseras endast på svårighetsgraden av symtom som har inträffat under den senaste veckan.
De fyra symptomen som utvärderas i kriterierna är:
Trötthet
- Vakna från sömnen, känna sig oförskämd
- Kognitiva symptom (inklusive problemkoncentration, förvirring, desorientering och nedsatt förståelse)
- Somatiska symtom (fysiska känslor som smärta, yrsel, illamående, svimning, eller tarmsjukdomar)
- Maximaltalet på SS-skalan är 12.
Bekräfta diagnosen
Om ingen annan förklaring till dina symtom kan hittas, kommer din läkare att se om dina kombinerade WPI- och SS-poäng möter antingen en av två ACR kriterier för möjlig diagnos av fibromyalgi:
Ett WPI-poäng på 7 eller mer OCH ett SS-poäng på 5 eller mer
- Ett WPI-poäng på 3 till 6 och ett SS-värde på 9 eller mer
- Därefter om läkaren kan fastställa att dina symptom har har varit närvarande på samma eller liknande nivå i minst tre månader, skulle du officiellt diagnostiseras som fibromyalgi.
När diagnosen är bekräftad kan du och din läkare börja undersöka behandlingsalternativen. Detta kan en annan vara en lång och långvarig process, men en som kan ge dig på vägen till bättre hälsa och långvarig eftergift.
