Obstruktiv sömnapné är ett tillstånd som påverkar andningen under sömnen hos både vuxna och barn. Det kan få en viktig inverkan på tillväxt, utveckling och beteende hos drabbade ungdomar. Vad är några av symtomen i samband med sömnapné hos barn och ungdomar? Vilka unika behandlingar finns för dessa grupper? Lär dig hur du behandlar obstruktiv sömnapné hos barn och tonåringar, inklusive kirurgiska roller, allergibehandling, ortodonti, viktminskning och alternativa alternativ som myofunktionell behandling.
Vad är obstruktiv sömnapné?
Obstruktiv sömnapné kännetecknas av andningsstörningar som uppstår under sömnen. Dessa episoder beror på den övre luftvägens partiella eller fullständiga kollaps, som påverkar vävnaderna i halsen (som tonsiller, adenoider eller mjuka gommen) eller vid tungan. Det påverkar ungefär 1 procent av barnen. ¶ Sömnapnéhändelser är minst åtminstone tio sekunder och förknippas med antingen en droppe i syrehalten i blodet (med mättnaden minskar med 3 procent), en ökning av koldioxidhalten eller en uppvaknande som fragmenten sova. Till skillnad från hos vuxna, där ett apné-hypopnea index (AHI) större än fem anses onormalt, kan dessa episoder inträffa en gång i timmen hos barn och anses vara signifikanta.
Obstruktiv sömnapné beror ofta på ansiktsanatomi som bidrar till blockering av luftvägarna. Det kan förvärras av allergier eller exponering för tobaksrök.
Sovläge, speciellt sovande på ryggen, kan också öka förekomsten. Viktökning kan också spela en roll hos barn som är överviktiga eller överviktiga.
Vad är symtom och tecken på sömnapné hos barn?
Trots likheterna med hur obstruktiv sömnapné förekommer hos vuxna kan barn också ha unika symtom och tecken på sjukdomen.
Några av dessa resultat inkluderar:
snarkning
- bevittnade pausar i andning
- gnällning eller kvävning
- mun andning
- tänder slipning eller knäböjning
- svettning på natten
- rastlös sömn
- nattskräck
- sömnwalking
- bedwetting
- morgon huvudvärk
- dag sömnighet
- tupplurar i äldre barn
- uppmärksamhet underskott hyperaktivitetsstörning (ADHD)
- tillväxtproblem
- Låt oss granska några av dessa viktiga fynd och lyfta fram hur de kan föreslå närvaron av obstruktiv sömnapné.
Barn ska inte chroniskt snarka. Även om det kan tyckas söt kan det vara ett tecken på svår andning under sömnen och bör inte ignoreras. Andning i andan indikerar problem med andning genom näsan. Detta kan bero på näshögskador från en förkylning eller kroniskt i samband med allergier. Svettig och rastlös sömn kan vara ett tecken på att tråka och kämpar för att andas. ¶ Sömnapné kan fragmentera sömnstadier och leda till sömnsbeteenden (kallad parasomnias) och jämn sängvätning som kvarstår utöver den normala åldern för upplösning. Barn kan vara sömniga på dagtid, men de är mer sannolikt kan bli hyperaktiva och ouppmärksamma. Tillväxten kan också bli nedsatt och effektiv behandling av sömnapné kan orsaka återhämtning i tillväxt och förbättrad beteende.
Dessa konsekvenser kan undvikas.
Behandlingar för sömnapné hos barn och ungdomar
Lyckligtvis finns det effektiva behandlingsalternativ för detta tillstånd hos barn och ungdomar, inklusive:
Tonsillektomi och adenoidektomi
Detta är den vanligaste kirurgiska behandlingen för barn med obstruktiv sömnapné. Det kommer att utföras om läkaren känner igen utvidgningen av tonsillerna eller adenoiderna på baksidan av munnen och beklär halsen. Barn med förstorade tonsiller kan drabbas av återkommande infektioner, klagar på ont i halsen och kan till och med få förändringar i sin röst när vävnaderna förstoras.
-
Denna operation fungerar extremt bra och framgången är 80 procent. Förfarandet varar en timme och förekommer under generell anestesi. Barn återvänder till skolan om 1-2 veckor. Det utförs av en allmän kirurg eller av en specialist på öron, näsa och hals (ENT). Denna utvärdering kan kräva ett hänskjutande från din barnläkare eller sömnspecialist.
Allergibehandling
Barn eller tonåringar med allergisk rinit (hösnuva) kan ha trängsel, en rinnande näsa, vattna eller kliande ögon eller post-nasal dropp. När näsan är blockerad är det mer sannolikt att mun andning kommer att inträffa. Detta kan bidra till risken för snarkning och sömnapné. Allergier kan behandlas med nasal saltlösning, orala läkemedel som montelukast (säljs som receptbelagda Singulair) eller steroida nasala sprayer. Hänvisning till en allergiker kan ordnas för annan allergitestning eller immunterapi. Reduktion av nasalturbinat, vävnader som sväller med allergier och kan blockera näsan, kan göras av en ENT-specialist.
-
Ortodontisk behandling
Barn behöver ofta hängslen för att räta framåtvända tänder, men ibland kan dessa ingrepp också förbättra andningen under sömnen. Tonåringar besöker ofta en ortodontist, men yngre barn kan också dra nytta av specifika behandlingar. Snabb maxillär expansion kan användas för att bredda den hårda gommen och näspassagen. Detta görs genom att en ortodontist placerar en justerbar stag på munnen av munnen. Denna behandling fungerar bäst hos yngre barn, och fungerar inte efter att tillväxten har slutat. Vid äldre barn kan huvudbonader användas för att förflytta fram en långsamt växande käke. Detta kan hjälpa när retrognathia är närvarande. Så mycket som möjligt bör tanduttag undvikas. Närvaron av de vuxna tänderna kommer att uppmuntra normal tillväxt av käften för att göra plats för dem.
-
Myofunktionell terapi
Övningar i tungan och läpparna kan öka luftvägens muskelton och minska risken för snarkning och sömnapné. Dessa övningar kan innebära att du sticker ut tungan, rullar den, klickar på den eller trycker den mot munnen. Det kan kräva instruktion av en specialtalsterapeut. Myofunktionell behandling har liten risk för biverkningar. Dessa övningar måste dock ske i 45 minuter dagligen, och barnen kanske inte följer rekommendationerna. Det finns några bevis på att spela träblåsinstrument och även didgeridoo kan också vara till hjälp.
-
Kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP)
CPAP kan användas till barn eller tonåringar som har persistent sömnapné trots andra behandlingsinsatser. Efter att andra ingrepp har gjorts kan en sömnstudie vara användbar för att ompröva tillståndet. Om det kvarstår kan CPAP vara ett effektivt alternativ. Med CPAP levereras ett konstant luftflöde genom en ansiktsmask som bärs över näsan eller näsan och munet under sömnen. Det är viktigt att välja en mask som inte applicerar för mycket tryck till mitten av ansiktet, eftersom det finns rapporter om tillväxtrestriktioner. Många tonåringar förlorar gradvis intresse för CPAP-behandling och långvarig vidhäftning kan vara störd, särskilt när tonåringar går ut på college och sover i sovsalar miljöer. Det kan vara en behandling som returneras till senare efter behov.
-
Maxillomandibulär framställning
I sen ungdom kan kirurgisk utveckling av övre och nedre käften uppstå för att öppna luftvägen. Detta indikeras om retrognathia är närvarande. Denna behandling är 85 procent effektiv. Förfarandet varar 4-5 timmar och uppträder under generell anestesi. Det kan ta sex veckor att återhämta sig med viss försämring vid att äta i början. Det utförs av en oral och maxillofacial kirurg.
-
Maskintillverkning
Äldre ungdomar som har blivit färdiga och har fyllt på erforderligt ortodontiskt arbete kan vara intresserade av att använda en oral apparat för att behandla sömnapné. Detta är ett alternativ för mild eller måttlig obstruktiv sömnapné. Dessa utrustade apparater tillverkas av en tandläkare och justeras över flera månader. När den bärs, förskjuts underkäken och tungan framåt och öppnar luftvägens baksida. De kan också skydda tänder emalj från skador i samband med tandslipning eller knäböjning. Om det finns problem i temporo-mandibulärt led (TMJ), kan det inte vara en lämplig behandling. På grund av behovet av att byta ut enheten, och potential för begränsning, rekommenderas de inte för yngre barn som fortfarande växer.
-
Viktminskning
För barn som är överviktiga eller överviktiga kan en viktminskningsplan med förbättrad näring och ökad träning anges. Dessa ändringar bör göras med tillsyn av en barnläkare. Gradvis viktminskning är ett realistiskt mål och den mängd som behövs varierar baserat på barnets kroppsindex (BMI).
-
Om du är oroad över obstruktiv sömnapné i ditt barn, tala med din barnläkare och sök råd från en betrodd styrelsecertifierad sömnspecialist som kan ge ytterligare utvärdering, vägledning och hänvisningar efter behov. Obstruktiv sömnapné kan behandlas effektivt och rollen som en motiverad förälder för att maximera effekterna av dessa ingrepp kan inte underskattas.
