Gonorré, även känd som "klaffen", är en sexuellt överförbar sjukdom (STD) orsakad avNeisseria gonorrhoeaebakterier. Medan gonorré kan orsaka tecken och symtom, inklusive vaginal eller penile urladdning och smärta vid urinering eller under sex, kommer det ofta inte med några sådana tips alls. Genom åren har dessa bakterier blivit mycket resistenta mot de flesta antibiotika.
Medan en enda dos av azitromycin och ceftriaxon kan rensa de flesta infektioner är reinfektion vanligt. Om obehandlad lämnas kan gonorré orsaka allvarliga komplikationer inklusive missfall, infertilitet, septisk artrit och jämn blindhet.
Gonorré påverkar både män och kvinnor och kan överföras till nyfödda vid födseln. Mer än 800 000 fall rapporteras i USA varje år – och räntan stiger.
Symptom
Enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kommer så många som 90 procent av kvinnorna och 40 procent av män smittade med gonorré att uppleva inga symtom. Om symptom uppträder kommer de ofta att vara milda och icke-specifika och lätt förväxla för andra sjukdomar, inklusive urinvägsinfektion, strep hals, jästinfektion eller hemorrojder.
Vanliga symtom hos kvinnor är:
- Vaginal urladdning
- Smärta vid urinering Ble Blödning mellan perioder
- Underliv eller bäckensmärta
- Vanliga symptom hos män inkluderar:
En gröngul urladdning från penis
- Smärta vid urinering
- Smärta eller svullnad i scrotum eller testiklar
- Faryngeal (hals) gonorré kan orsaka mild ont i halsen, medan rektal gonorré oftast uppträder med symtom på klåda, obehag och smärta under tarmrörelsen.
En infektion i ögat är också möjligt, vilket leder till symtom på konjunktivit (rosa öga).
Om obehandlad lämnas kan gonorré orsaka inflammatorisk inflammation i bäcken hos kvinnor och epididymit hos män, vilka båda kan leda till infertilitet. Mindre vanligt kan spridd gonokockinfektion (DGI), meningit och andra allvarliga problem uppstå.
Gonorré kan också öka risken för att bli HIV eftersom inflammerade slemhinnor ger viruset lättare tillgång till kroppen.
Nyfödda barn utsatta för och smittade med bakterien under födseln kan ibland utveckla en ögoninfektion som kallas oftalmia neonatorum, som om de lämnas obehandlad kan leda till blindhet och andra komplikationer.
Orsaker
Neisseria gonorrhoeae
bakterie passeras huvudsakligen under oral, vaginal eller analsex. Överföring från mamma till barn sker vanligtvis inte när barnet är i livmodern. Snarare sker det som barnet passerar genom födelsekanalen. Sår, vaginala sekretioner, rektala sekret, och i mindre utsträckning kan saliv vara ansvarig för överföring. Gonorré kan inte passera genom blod eller bröstmjölk.
Riskfaktorer för gonorré inkluderar:
En yngre ålder (sexuellt aktiva under 25 är störst)
- Flera könspartner
- Inkonsekvent kondomanvändning
- Har haft en tidigare gonorréinfektion
- Har haft andra sjukdomar tidigare
- Reinfektion är vanligt i personer som tidigare behandlats för gonorré. En sjuårig studie som utfördes av den amerikanska armén rapporterade att bland 17 602 servicepersonal upplevde 13,4 procent av männen och 14,4 procent av kvinnorna minst en gonorréinsinfektion. Till skillnad från vissa smittsamma sjukdomar, har man inte behandlats för gonorré, har du inte något immunskydd.
Diagnos
Det finns tre tester som vanligtvis används för att diagnostisera gonoré, var och en har lämplig användning och begränsningar:
Nukleinsyraförstärkningstest (NAAT) är genetiskt test rekommenderat vid första linjediagnosen av okomplicerad gonorré i livmoderhalsen / vagina eller penis. Medan NAAT är extremt snabb och korrekt, är den inte godkänd för diagnos av rektal eller faryngeal gonorré.
- Bakteriekulturer kan användas för att diagnostisera gonorré hos könsorganen, rektum, hals och ögon. Medan användbar är en kultur ett specialiserat, icke-automatiserat test som kan skadas av labfel och felaktig samling av prov.
- Gramfärgning är en traditionell diagnosform där färgämnen används för att skilja bakterierna under mikroskopet. Även om förfarandet kan ge ett slutgiltigt resultat hos män, är det mindre förmånligt att göra det hos kvinnor.
- Även hemtest är också tillgängliga, är deras noggrannhet mycket varierande; användarfel är vanligt.
Behandling
Under de senaste 35 åren har gonorréstammar som cirkulerar i befolkningen blivit alltmer resistenta mot antibiotika som används för att behandla dem. Från 1980-talet när penicillin inte längre fungerade till 2012 när tetracykliner inte längre bedömdes vara effektiva, har arsenalen behandlats på bara en handfull antibiotika som kan rensa denna annars okomplicerade infektion.
För detta ändamål, år 2015 rekommenderade CDC mot användning av orala antibiotika vid monoterapi för behandling av gonorré. Vad de insåg var att människor inte fullbordade sin behandling som föreskrivet, och i stället för att döda bakterien lät de det mutera och bli alltmer resistenta – ett motstånd de skulle överföra till andra.
CDC stöder nu användningen av dubbel behandling för att behandla okomplicerad gonorré i livmoderhalsen, urinröret, rektum eller halsen hos vuxna: en kombination av en intramuskulär injektion av ceftriaxon och en oral dos av azitromycin. Genom att utrota infektionen med en dos, i stället för flera, hoppas CDC att sänka hastigheten på resistans som utvecklas.
Alternativa antibiotika är tillgängliga för dem som är allergiska mot de rekommenderade läkemedlen. Högre doser eller mer omfattande behandling skulle behövas för fall som DGI och gonokockinfektion i ögat. De flesta nyfödda kan också behandlas med en enda dos, även om spridda infektioner kan kräva upp till en 14-dagars antibiotikakurs.
Ett ord från Verywell
Medan själva tanken på att få gonorré kan vara oroande, borde det inte hindra dig från att vidta åtgärder om du tror att du har smittats. Test kan göras konfidentiellt och resultat kan vanligtvis returneras inom två till tre dagar.
Ju tidigare du upptäcker att du är positiv om du är, desto tidigare kan du börja behandlingen. Detta kan inte bara minska risken för komplikationer utan din sårbarhet mot hiv. Om resultaten är negativa kan det hjälpa till att stärka säkrare sexpraxis, inklusive konsekvent användning av kondomer och minskningen av antalet sexpartners.
För att hitta en testplats nära dig, besök CDC: s online-sökare. Många av de listade klinikerna erbjuder billiga eller kostnadsfria test för kvalificerade invånare.
