Hashimotos sjukdom, eller Hashimotos thyroidit, är ett autoimmunt tillstånd där din kropps immunsystem börjar attackera din sköldkörtel. Sköldkörteln är en fjärilformad körtel fram och under nacken. Sköldkörtelns primära funktion är att producera hormoner som reglerar hur din kropp använder energi. Sköldkörteln har en djupgående effekt på nästan varje cell i kroppen.
När du har Hashimotos sjukdom kan din sköldkörtel bli inflammerad och skadad, vilket leder till hypotyreoidism eller en underaktiv sköldkörtel. I slutändan saktar kroppens funktioner sig eftersom din sköldkörtel inte kan producera de nödvändiga hormonnivåerna.
I USA är Hashimotos sjukdom den vanligaste orsaken till hypothyroidism, enligt National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), och det påverkar cirka fem av 100 personer. Det är ungefär åtta gånger vanligare hos kvinnor än hos män. I vissa fall kan sköldkörteln bli förstorad och bilda en goiter.
Egenskaper
Till en början kan en person med Hashimotos sjukdom vara asymptomatisk i flera år tills tillståndet upptäcks under en läkarundersökning eller rutinblodarbete, rapporterar American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Följande är några av tecknen och symtomen på Hashimotos sjukdom:
-
Svullnad vid nackens botten, som vanligtvis är smärtfri. En känsla av tryck i nackdelens nedre del. Utmattning och slöhet.
-
Kallintolerans eller köld när andra människor inte
-
Håravfall
-
Viktökning
-
Naglar blir spröda eller lättbrytbara
-
Förstoppning
-
Smärta
-
En ökning i ledstyvhet
-
Muskler värk och smärta
-
Muskelsvaghet
-
Svullnad i ansiktet
-
Sopphet
-
Svårighetsproblem
-
Glömska
-
Hår förlust eller torr, skört eller gallrande hår
-
Historia av missfall eller svårigheter att bli gravid
-
Menorragi eller överdriven menstruationsblödning
-
Depression
-
Minskad hjärtfrekvens
-
Svag hud
-
En förstorad tunga
-
Orsaker
-
Hittills har en särskild orsak inte identifierats , men forskare tror att det är en kombination av faktorer som din genetik eller en bakteriell eller virusinfektion som kan utlösa sjukdomen. Villkoret är mer benäget att dyka upp hos medelålders kvinnor, men män kan också få det. Du är också mer sannolikt att ha Hashimotos sjukdom om en familjemedlem har det eller om du har ett existerande autoimmunt tillstånd.
Test
För att diagnostisera Hashimotos sjukdom, kommer din läkare att granska din hälsohistoria, lista över symptom och genomföra en fysisk tentamen. Goitrar kan ofta kännas under dessa tentor.
Därefter kommer din läkare att beställa laboratoriearbete för att kontrollera hypotyreos. Standardtestet kallas sköldkörtelstimulerande hormon eller TSH. TSH är gjord av hypofysen i din hjärna, och det signalerar sköldkörteln för att producera hormoner. När din sköldkörtel är underfunktion, kommer din TSH vanligtvis att förhöjas eftersom hypofysen försöker att uppmana din sköldkörteln att producera mer hormoner.
Dessutom kan din sjukvårdspersonal beställa blodprov som fri thyroxin eller fri T4 för att testa nivån på det aktiva sköldkörtelhormonet i ditt blod. Men AACE indikerar gratis T4-resultat kan inte alltid vara en exakt förutsägelse för huruvida du har Hashimotos sjukdom eller ej. "En hög grad av TSH-stimulering kan hålla de fria tyroxinnivåerna" inom normala gränser "under många år," rapporterar de. Ett annat blodprov som din läkare ska beställa letar efter antikroppar som kallas thyroperoxidasantikroppar eller TPO. Dessa antikroppar är närvarande hos de flesta människor som har Hashimotos sjukdom, men detta test är inte ens ett tecken på att du har tillståndet.
I vissa fall kan din läkare beställa en sköldkörtel ultraljud. En ultraljud ger bilder av sköldkörteln, så doktorn kan se om körteln förstoras på grund av Hashimotos sjukdom eller utesluta andra orsaker som sköldkörtelnukle.
Efter diagnos
I de tidiga stadierna av Hashimotos sjukdom har du kanske inte symtom. I det här fallet kan det inte vara nödvändigt med medicinsk ingrepp, och din läkare kan besluta att vänta och se om ditt tillstånd förvärras med tiden.
Om ditt tillstånd går vidare till var din sköldkörteln inte kan göra tillräckliga hormonnivåer, kommer din läkare att ordinera ett sköldkörtelhormonutbyte som levothyroxin, ett syntetiskt T4-hormon som efterliknar det sköldkörtelhormon som din kropp producerar naturligt. Din läkare kommer att utföra rutinmässiga blodprov och justera din behandling efter behov tills du når den lämpliga dosen för dig.
Ibland kan vissa människor inte känna sig bra på levotyroxin ensam, så de kan dra nytta av tillsatsen av ett syntetiskt T3-hormon som kallas liothyronin. En kombination av T4 och T3 i tre till sex månader är en tillräcklig försöksperiod för att se om du upplever lindring från dina symtom, säger Mayo Clinic.
Dessutom, medan standarden för vård av Hashimotos sjukdom är att behandla tillståndet med levothyroxin, kan läkemedel som kallas naturligt torkad sköldkörtel (NDT), som naturtroroid eller rustning, rådas för vissa personer. NDT härrör från grisar och innehåller både T4 och T3.
Det finns viss skepsis när det gäller NDT i det medicinska samfundet om huruvida det fungerar liksom dess syntetiska motsvarigheter. Varför? Eftersom balansen mellan T4 och T3 i NDT är olika mellan grisar och människor, och mängden hormoner har varit kända att variera inom produkten.
Men hälsovård behöver individualiseras för varje patient, så det är viktigt att nämna att vissa patienter rapporterar betydande förbättringar på NDT. För bästa möjliga resultat är det viktigt att du är medveten om alla tillgängliga alternativ för dig och arbetar med din läkare för att välja den behandling som passar dig.
Ett ord från Verywell
Eftersom Hashimotos sjukdom tenderar att utvecklas över en persons livstid, kommer din läkare att vilja testa dig regelbundet för att vara säker på att du har rätt medicinsk dos. Ibland behöver din behandling justeras. De goda nyheterna? Oftast kan sköldkörtelpatienter med Hashimotos sjukdom vara välkontrollerade genom medicinering, så du vill ta din medicin som föreskrivs, även om du börjar känna dig bra.
