Leukemi Diagnos, Staging och Frågor

Tecken och symptom på leukemi och andra blodcancer kan vara vaga och kan vara samma som många andra mindre allvarliga tillstånd. Det är mycket viktigt för doktorn att få en noggrann diagnos att:

• Förutse hur sjukdomen kommer att utvecklas
• Bestäm den mest effektiva behandlingen

Vanligen, när en person visar tecken eller symptom på leukemi, hänvisas de till en specialist inom hematologi / onkologi .

Det här är läkaren som bestämmer diagnosen, samt planerar eventuella behandlingar som kan krävas. Vissa typer av leukemi är mycket långsamma att växa och kan övervakas, medan andra kräver snabb behandling. Några av de grundläggande frågorna du kanske vill fråga din läkare om hjälper dig att förstå vad som kommer nästa, till exempel: Är min typ av leukemi trolig att utvecklas snart? Hur lyhörd är min typ av leukemi sannolikt att vara till tillgängliga terapier? Är jag kandidat till kliniska prövningar, och skulle du rekommendera något för mig? Varför eller varför inte?

Diagnosera leukemi

Fysisk undersökning och medicinsk historia: Historien och fysiken är utgångspunkten för diagnosen leukemi. När vårdgivare ser en patient som slutligen diagnostiseras med leukemi, kommer de nästan alltid att börja med en grundlig fysisk tentamen och medicinsk historia. De kommer att vara intresserade av att känna till detaljer om eventuella symtom du upplever och kommer att göra en fullständig bedömning från huvud till tå.

Olika typer av leukemi kan associeras med olika fynd på den fysiska provningen. Ibland kan det finnas tecken på onormal blödning eller blåmärken. Andra tider kan det finnas utvidgning av vissa organ som lever eller mjälte. Ännu andra gånger kan det inte finnas några yttre tecken på leukemi som läkaren kan urskilja på den fysiska provningen.

Under alla omständigheter kan många sjukdomar se ut som leukemi, och så kräver diagnosen leukemi i sista hand ytterligare test.

Blodarbete: Blod kommer vanligen att tas från en ven i din arm och skickas till laboratoriet i provrör. Proverna testas sedan och cellerna undersöks under ett mikroskop. Vanliga blodprov för leukemi inkluderar:

• Fullständigt blodantal (CBC): Test för att mäta nivåer av röda blodkroppar, vita celler och blodplättar i kroppen samt hur cellerna ser ut.
• Perifer blodsmörjning: Blodcellerna färgas och ses under ett mikroskop för närvaro av omogna "blast" -celler.

Sammanfattning av grundläggande resultat av leukemi i blodet: Samma leukemi kan resultera i olika fynd i de mikroskopiska blodprov på olika punkter under sjukdomsförloppet, men här är några allmänna fynd som är typiska för CBC för var och en av de fyra huvudtyperna av leukemi.

Ofta är informationen från blodet som finns i din cirkulation inte tillräckligt för att fortsätta på sikt s av diagnosen och möjliga behandlingar. Blodcellerna i din cirkulation var alla en gång producerad i din kropps "blodcellsfaktor", aka benmärgen. Din läkare kan rekommendera ett förfarande för att få ett prov av benmärg från höftbenet. Detta är känt som en benmärgsbiopsi, och benmärgen avlägsnas med en lång, tunn nål. I benmärgen kan det finnas både friska blodbildande celler och leukemi-celler, ofta i olika förhållanden som kan vara signifikanta.Specialiserade tester av dina leukemi celler kan avslöja vissa egenskaper som används för att bestämma dina behandlingsalternativ.

Spinalvätskningstestning (Lumbar Puncture):

Läkaren kan också välja att testa vätskan som omger ryggmärgen för att bestämma om det finns några leukemi celler närvarande. Detta test, kallat en ländryggspunktur (eller "spinal tap") kan göras på läkarens kontor eller klinik.Under denna procedur kommer läkaren att ha patientljugan på hans eller hennes sida, eller placera dem lutande framåt på ett bord så att de "hunched" över. Läkaren kommer då att rensa ett område över ryggraden och använda en liten nål för att leverera ett läkemedel för att döva på platsen. Sedan sätts en längre nål in i ryggen, mellan ryggkotorna och in i utrymmet runt ryggmärgen. Vissa vätskor kommer att dras tillbaka och skickas till laboratoriet för vidare analys.

Vanligtvis kommer doktorn att ha patientstöd i samma position under en kort tid efter proceduren.

Leukemi Staging

Staging avser systemet där läkare och laboratorie specialister försöker kategorisera din leukemi. Vanligtvis i cancerbildning, det finns en viss mätning av hur långt sjukdomen har spridit sig, men leukemi tenderar att närma sig lite annorlunda. Olika typer av leukemi kategoriseras, eller iscensatt, annorlunda också.

Du kan ha hört ett numrerat system som används för att placera andra typer av cancer, till exempel, "han har stadium IV-tjocktarmscancer" eller "hon har bröstcancer i stadium III". Detta nummererade system för staging används för att beskriva många typer av cancer och spridningsmönstret i kroppen, men det kan vara mindre användbart för fall av leukemi som inte bildar fasta tumörer.

För

kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL , använder många läkare Rai-systemet. Detta system kan vara något av ett undantag, eftersom det verkar närmare det som uppstår vid upptagandet av andra cancertyper. Stegor beror delvis på spridning till andra organ, levern och mjälte. Rai-stadierna är numrerade från 0 till IV och kan separeras till låga, mellanliggande och högriskkategorier.För

akut lymfocytisk leukemi, eller ALL, är dock uppställning inte på detta sätt, och sjukdomen bildar vanligtvis inte tumörmassor som sträcker sig inkrementellt. ALL kommer sannolikt att spridas till andra organ, även innan det detekteras, så snarare än att använda traditionella staging-metoder, påverkar läkare ofta subtypen ALL och patientens ålder. Detta involverar vanligtvis cytologitest, flödescytometri och andra laboratorietester för att identifiera subtypen av ALL. På samma sätt är

akut myelogen leukemi eller AML sjukdomen vanligtvis inte detekterad tills den har spridit sig till andra organ, och så är det inte nödvändigt med traditionell cancerbildning. Subtypen av AML klassificeras med användning av ett cytologiskt (cellulärt) system. Det finns olika system för staging. I klassen fransk-amerikansk-brittisk (FAB) klassificeras AML i åtta deltyper, M0 till M7. Världshälsoorganisationen (WHO) utvecklade ett annat system för AML-staging och försökte tydligare kommunicera prognosen (outlook). För

kronisk myeloid leukemi (CML), kommer din läkare att undersöka blod- och benmärgstest för att bestämma antalet sjukdomar. Det finns tre stadier av CML: kronisk, accelererad och blastic . Kronisk är den tidigaste fasen av CML. De flesta CML-patienter diagnostiseras under kronisk CML när det kan finnas svaga symtom, speciellt trötta eller nedslitna. Om CML är begränsad i sitt svar på behandlingen under den kroniska fasen kan det bli aggressivare vilket kan leda till den accelererade fasen. När en persons leukemi fortskrider till den accelererade fasen kan symtomen bli mer framträdande. Den mest aggressiva fasen kallas blastic CML eller sprängkris. Detta stadium kännetecknas av närvaron av många omogna blodbildande celler – 20 procent eller mer bestående av myeloblaster eller lymfoblaster – i deras benmärg eller blod och symptom liknar akut myeloid leukemi. Frågor att fråga din doktorTester och förfaranden kan vara skrämmande om du är osäker på vad du kan förvänta dig. Du kanske vill skriva ner några frågor som du kan fråga om att hjälpa dig att förbereda dig. Några exempel på frågor som du kanske vill fråga din vårdgivare är:

Vart ska testet göras?

Vad är proceduren för detta test?

• Behöver jag ta med mig någon?
• Ska jag behöva snabba?
• Kommer jag kunna återvända till jobbet efter testet?
• Hur lång tid tar det för att få resultaten tillbaka?
• Hur kommer jag att få resultaten?
• Ska jag förvänta mig några biverkningar från detta test?
• Kommer detta test att omfattas av min hälsoplan?
• Ta gärna anteckningar medan din vårdgivare svarar på dina frågor. Få dem att svara på dina frågor på ett annat sätt om du inte förstår. Ditt lag vill att du ska vara välinformerad innan några förfaranden.
• Ta hand om dig själv

Om du eller ditt barn testas för leukemi är det förmodligen en väldigt läskig och stressig tid i ditt liv. Du kan vara osäker på framtiden, orolig för vilken inverkan en leukemi-diagnos kommer att ha på din familj. Dessutom kan du känna dig fysiskt sjuk.

Medan det är omöjligt att glömma all den stress du är under är det viktigt att du tillåter dig en tyst, reflekterande tid varje dag och tid för att göra saker som ger dig glädje. Kanske en promenad i solskenet, en chatt med en gammal vän över kaffe. Något som hjälper dig att koppla av och återansluta med den "gamla" du. Kanske blir du förvånad över att se hur mycket bättre din kropp känner när ditt sinne är avslappnad.

Ett ord från Verywell

Om du redan är bekant med stagingsystemet för en annan icke-leukemicancer, såsom bröstcancer eller prostatacancer, kan stegen av leukemi kanske inte översättas mycket bra först. Leukemi-stadier varierar beroende på den speciella typen av leukemi. Antalet vita blodkroppar vid diagnosens gång används ibland för att hjälpa till med att leda till leukemi. Andra verktyg, som vid uppläggning av CML och AML, innefattar analys av antalet myeloblaster, eller omogna vita blodkroppar, som finns i blodet eller benmärgen.

En av de viktigaste skillnaderna att uppmärksamma är först om din leukemi är kronisk leukemi eller akut leukemi. Kroniska former av leukemi kan så småningom utvecklas och bli aggressivare, men termen kronisk innebär vanligtvis långsammare tillväxt och progression än termen akut.

Förutom den grundläggande kategorin leukemi kan specifika mikroskopiska märken eller "markörer" på utsidan av dina leukemi-celler detekteras genom laboratorietester och är ofta viktiga i prognosen och planera framåt efter diagnos. Två patienter med samma typ av leukemi kan ha olika erfarenheter av sjukdomen, olika reaktioner på terapi och olika prognoser.

Slutligen är leukemi den vanligaste maligniteten i barndomen, och många gånger förekommer barnsleukemi faktiskt som en separat kroppslig leukemi. Om du letar efter information på grund av ett barn med leukemi, var medveten om att det ibland varierar behandlingar och prognoser mellan de två grupperna, även om leukemi kan ha samma namn.