Hypertoni, (eller onormalt högt blodtryck) är en av de vanligast förekommande kroniska sjukdomarna. Det är därför också ett folkhälsoproblem. Enligt Centers for Disease Control (CDC) var prevalensen av hypertoni bland amerikanska vuxna 18 år och äldre så hög som 29,1 procent under 2011-2012. Globalt var den övergripande förekomsten av ökat blodtryck hos vuxna 25 år och äldre cirka 40 procent år 2008.
Hållbart högt blodtryck har stora konsekvenser, vilket leder till ökad risk för stroke, hjärtinfarkt, njursvikt etc. Behandling av höga blodtryck är ett ständigt utvecklande fält, ett försök som startade för ett sekel sedan.
En kort historia av hypertoni
Det är svårt att föreställa sig att den moderna tekniken för mätning av blodtryck bara har funnits i drygt 100 år (när Dr Kortokoff, en rysk kirurg, beskrev metoden i ett enda stycke). Medan vi då kunde mäta blodtrycket visste ingen verkligen vad ett "normalt" mänskligt blodtryck skulle vara. Senare genomfördes befolkningsbaserade studier för att svara på den frågan. Med den kunskapen kom insikten att högre blodtryck skulle kunna öka risken för hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar.
Tyvärr, i början av 1900-talet fanns det ingen bra behandling för högt blodtryck. Vilka små behandlingsstrategier som helst existerade, låter nästan medeltida och barbariska enligt dagens standarder.
Dessa inkluderade blodsläckning genom flebotomi eller till och med skära ut nästons njurar för att sänka blodtrycket. Faktum är att kraftigt förhöjt blodtryck till och med kallades malign hypertoni, ordet malignt föreslår en prognos så illa som cancer.
Moderna behandlingar för högt blodtryck
Idag behöver läkare inte längre spela vampyr för att behandla patienternas höga blodtryck.
Detta beror delvis på vår förbättrade förståelse för fysiologin för humant blodtryck och effekterna av yttre faktorer som diet (som innehåller elektrolyter som natrium, kalium, etc). Liksom många problem, desto mer lär vi oss, ju fler frågor uppstår.
Så, den genomsnittliga personen kan göra misstaget att tro att den moderna läkaren har perfektionerat konsten och vetenskapen för att behandla högt blodtryck. Men även idag är behandling av högt blodtryck och hur man närmar sig problemet fortfarande en fråga om intensiv forskning och debatt. Man behöver bara titta på flera riktlinjer som publiceras av organisationer runt om i världen och berättar för den genomsnittliga läkaren när och hur man behandlar högt blodtryck. Varje påstår att vara det sista ordet om ämnet; det vill säga tills nästa riktlinje kommer ut. En av de gemensamma riktlinjer som används i USA av läkare för att behandla högt blodtryck är något som kallas gemensamma riktlinjerna för nationell kommitté (JNC).
Hur regleras blodtryck?
Innan vi förstår kaliumrollen för att reglera blodtrycket är det viktigt att få en översikt över exakt hur vår kropps termostat för blodtryck fungerar. Denna termostat innebär en komplex samordning av mekanismer som regleras av vårt nervsystem, njurarna, det endokrina systemet som gör hormoner, hjärtat, våra blodkärl, mängden vätska som går i blodkärlen, våra elektrolytnivåer och mer.
För något som verkar vara trivialt (som när du säger "mitt blodtryck går 120/80") är det fascinerande att förstå hur den här ultra-komplexa mekanismen måste fungera i perfekt samordning varje sekund i våra liv för att hålla vår blodtryck springer precis där det borde vara.
Elektrolyter och hypertoni: Kalium
När det gäller elektrolyter och blodtryck, förstår de flesta läkare och till och med den vanliga personen normalt rollen som natrium. Patienter bombarderas med meddelanden om att minska deras natriumintag, och med rätta det. Tyvärr ges inte tillräcklig tonvikt under en klinisk diskussion om kaliums fördelaktiga roll på blodtrycket.
Som beskrivet här har kalium en viktig roll i human fysiologi och är ett element som är nödvändigt för livet. Dess nivåer upprätthålls till stor del av njurarna. Det finns data som tyder på att inte äta tillräckligt med kalium i vår kost kan leda till en ökning av blodtrycket och till och med öka risken för njursjukdom och stroke. Det finns också data från en meta-analys som visade att en 1,6 gram ökning av kaliumintag per dag skulle kunna minska risken för stroke med upp till 21 procent. Och om du förvärrar situationen genom att konsumera en hög mängd natrium så är effekten på ditt blodtryck ännu överdriven. Det verkar därför att när det gäller vårt blodtryck är kalium klart den bra killen.
Varför kalium sänker blodtrycket?
Vi är inte säkra än. Men detta är igen ett ämne för aktiv forskning. Ett av de hypoteser som studeras är kalium påverkan på njurarnas förmåga att bli av med natrium från kroppen. Vi vet att låga blodhalter av kalium från en låg kaliumdiet kan öka reabsorptionen av natrium i njuren och medföra följd av högt blodtryck.
kunde äta en hög kalium diet lägre blodtryck?
Medan flera försök gjordes för att svara på denna fråga har en större metaanalys av 16 randomiserade försök gjort det enklare att tolka data genom att knacka siffrorna för oss. Vi har därför bevis för att en ökning av kaliumintag kan möjligen sänka blodtrycket hos patienter som lider av högt blodtryck. Men normala människor med inga problem med högt blodtryck ser kanske inte en liknande minskning. Det verkar också vara en korrelation mellan dos och effekt, där personer med den högsta ökningen av kaliumintaget (90-120 mEq per dag) kan se en större blodtryckssänkning.
Hög kaliumdiet är inte för alla
Innan du börjar gorga på bananer och tomater, ta några minuter att diskutera med din läkare om en hög kaliumdiet kan vara rätt för dig. Det skulle finnas människor för vilka en hög kaliumdiet kan skada mer än det hjälper. Dessa inkluderar personer med avancerad njursjukdom eller personer på vissa typer av blodtrycksmedicin som ACE-hämmare eller spironolakton, där en högkaliumdiet kan öka risken för farligt högt blodkaliumnivåer / hyperkalemi. För den rätta patienten kan en kaliumrik diet komma med kardiovaskulära fördelar, som data ovan antyder.
