En vanlig missuppfattning som människor ofta har är att jämföra urinproduktionen till njurfunktionen. Därför antar man att om du "gör urin" fungerar dina njurar bara bra. Men inget är längre från sanningen, och bedömningen av njurarnas funktion kräver laboratorietestning och ibland radiologisk bildbehandling. De flesta vet att att få ett stresstest är ett sätt att testa ditt hjärta.
Men hur testar du din njurefunktion? Du har kanske hört att läkare nämner ord som "kreatinin" eller "GFR" när du kontrollerar hur bra eller dåliga dina njurar gör. Även om det finns många metoder där njurarnas prestation kan mätas kommer jag att förklara de som används oftast i klinisk miljö.
I stort sett kan du kontrollera njurefunktionen genom antingen:
(1) Blodtester
(2) Urintester
(3) Radiologisk bildbehandling
Blodtester
Detta är den vanligaste och vanligtvis mest tillförlitliga metoden. Läkare kommer ofta att beställa tester som kan vara olika formulerade som "basisk metabolisk panel (BMP)", "chem 7", "njurfunktionspanel", "" GFR "etc. I huvudsak mäter de nivåerna av elektrolyter och två Andra kemikalier som kallas blodkarbamid (BUN) och kreatinin.
BUN mäter mängden kväve som finns i ditt blod i form av urea, därav namnet BUN! Med andra ord, det vi mäter är ureahalten i blodet.
Urea, som du kanske vet, är en kvävehaltig förening som förekommer i däggdjurens urin och används ofta som gödningsmedel. Innan du drar slutsatsen att det finns gödselmedel som strömmar i ditt blod, låt mig betona att industriellt karbamid som används i gödselmedel tillverkas konstgjort. Faktum är att urea var den första "organiska" (det vill säga
finns i naturen i levande organismer). En förening som syntetiserades artificiellt i ett laboratorium när den tyska forskaren Friedrich Wohler syntetiserade ammoniumcyanat 1828.BUN: Ett Imperfekt TestSå varför mäter vi ureahalten i blodet? Det beror på att blodureahalten (eller BUN!) Beror på balansen mellan processer som ökar blodets nivå jämfört med de processer som minskar blodets nivå. Faktorer som ökar nivån av karbamid i blodet inbegriper kostproteinintag, förmågan hos din lever att syntetisera karbamid och graden av normal cellfördelning (medicinskt kallad katabolism) som också leder till ureaproduktion. Slutligen är processen som minskar ureinnivån i blodet din njurs förmåga att utsöndra urea i urinen.
Om man antar att de faktorer som ökar ureinnivån är konstanta på en daglig basis, kan man argumentera för att ureahalten i blodet skulle vara mest beroende av njurarnas funktion. Därför kan njursjukdom detekteras genom en ökning av blodets nivå av urea eller BUN. Men kom ihåg att det här är en förenklad förklaring, och BUN-nivåerna, som du kanske gissat, kan påverkas av kost, katabolism och leverfunktionen.
Kreatinin är ett bättre alternativ
Du behöver alltså inte vara en medicinsk professionell för att inse att BUN är ett fullständigt ofullständigt test av njurarnas funktion, utsatt för vagaries av en mängd andra icke-njurfaktorer.
Så låt oss prata om den andra kemikalien jag nämnde ovan: kreatinin.
Ordet "kreatinin" kommer från det grekiska ordet för kött, och det är en produkt av muskelskada. Eftersom din muskelmassa inte förändras dagligen, är också kreatininproduktionen mycket god. När kreatininnivåerna i blodet byggs upp (från muskelskada) gör njurarna ett bra jobb att filtrera ut det från ditt system. (En mycket liten och vanligtvis obetydlig (till skillnad från urea!) Mängd kreatinin återabsorberas av njurarna, vilket kan påverka sin blodnivå, men för enkelhet, låt oss bortse från det för nu).
Om du antar en stabil muskelmassa, bör kreatinins nivå i blodet endast påverkas av njurens förmåga att filtrera ut det. Därför innebär ökad blodnivå i kreatinin vanligtvis en sämre njurefunktion.
Blodets kreatininnivå är därför en användbar del av data som kan hjälpa läkare att uppskatta
-hastigheten
vid vilken njurar filtrerar blod med validerade formler och ekvationer (som vi naturligtvis inte behöver oroa sig för här). Den hastigheten kallas glomerulär filtreringshastighet eller GFR; en term du kanske hör läkare kasta mycket när du pratar om din njurefunktion. För de flesta medelstora personer skulle en normal GFR ligga mellan 60 och 120 ml / min.Normal är normalt för normala människor!GFR-uppskattning baseras på en formel som utformades för normala medelstora personer. Eftersom beräkningen beror på blodkreatininnivån, som i sin tur beror på muskelmassan, kan den inte vara tillämplig hos personer i ålderdomar (barn, personer över 70 år) eller muskelmassa (personer med muskelsvikt, leversvikt , etc). Med andra ord kan en kreatininnivå på 1,2 (betraktas som "normal" enligt de flesta laboratorier) vara bra för en muskulös person som Arnold Schwarzenegger, men kan återspegla signifikant njursjukdom hos en 90-årig kvinna. Precis som BUN-nivån, bör en sjukvårdspersonal kunna berätta när man ska överväga kreatinin och GFR-nivåer som är onormala.
Urinprov
Tester urinen för att leta efter protein eller blod, och dess kemiska sammansättning kan bidra till att indikera närvaron av njursjukdom. Protein eller blod brukar inte detekteras i urin och är icke-specifika markörer för njursjukdom. En läkare ska avgöra om ytterligare specifik upparbetning och / eller hänvisning till en nefrolog är berättigad.
Radiologisk bildbehandling
Dessa tekniker innebär att ta bilder av njurarna med hjälp av olika metoder som ultraljud, CT-skanning eller MR. Detta kan bidra till att bestämma njurarnas form och storlek. Njurarna är släta bönformade organ cirka 8-14 cm (3-5,5 tum) i storlek (beroende på personens storlek). De flesta kroniska njursjukdomar, med några undantag, tenderar att snedvrida njurarnas arkitektur och det kan lätt hämtas på bildbehandling. Man kan också vara ablfe att välja specifika orsaker till njursjukdom / dysfunktion som stenar, hinder, hydronephrosis, polycystisk njursjukdom etc.
