Ulcerös kolit har symtom som liknar många andra matsmältningsförhållanden, vilket kan göra diagnosen utmanande. Eftersom behandling behövs för att inducera remission och förhindra att sjukdomen förvärras, är det viktigt att få en korrekt och snabb diagnos.
Gastroenterologer kan använda en mängd olika tester för att förstå vad som händer med en patient som misstänks ha ulcerös kolit, men det är typiskt en koloskopi med biopsier som används för att göra diagnosen.
Bildbehandling
Koloskopi
En koloskopi är ett sätt för en läkare att se inuti tjocktarmen. I ulcerös kolit kommer tjocktarmen att ha vissa egenskaper som pekar på inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Det kan finnas inflammation som börjar i ändtarmen eller den sista delen av tjocktarmen (sigmoid kolon) och sprider sig uppåt genom resten av kolon. Den inflammationen uppträder i tjocktarmen och kommer att se röd och svullen ut. Det kan också finnas sår (sår) på tarmfodret.
Under provets gång kommer biopsier (små bitar av vävnad) att tas från olika delar av kolon och skickas till ett laboratorium för testning. Resultaten av dessa test kan hjälpa till med att diagnostisera ulcerös kolit.
En koloskopi görs genom att passera ett långt, tunt, flexibelt rör (kallat ett koloskop) med ett ljus på änden genom anus och upp genom tjocktarmen.
Patienterna måste förbereda sig för detta test genom att tömma avföringens tarm. Hur detta görs varierar beroende på patientens och läkarnas preferens, men i allmänhet används starka laxermedel för att rensa kolon i alla fekala ämnen. I de flesta fall görs förberedelsen dagen eller eftermiddagen före provet.
Patienterna följer instruktionerna från läkaren om hur man ska förbereda sig och kommer att fortsätta fram till testtiden nästa dag.
Koloskopien själv görs under sedering, så patienterna känner inte något obehag eller kommer ihåg det. Sederingen ges precis före koloskopi via en IV. Efter att läkaren har slutfört testet och tagit de nödvändiga biopsierna övervakas patienterna medan sederingen slits av och kan sedan drivas hem och ha något att äta (enligt läkarens instruktioner).
I vissa fall kan läkaren eller en annan medlem i hälsovårdsgruppen ge en del återkoppling strax efter testet, varför det är en bra idé att få en vän eller släkting tillgänglig för att komma ihåg konversationen. Vid diagnos kan det också finnas en uppföljning som planeras senare för att diskutera resultaten från biopsierna eller att göra en plan för nästa steg.
Övrig bildbehandling
Andra bildbehandlingstester som röntgenstrålar, bariumema, övre gastrointestinala serier, sigmoidoskopi eller övre endoskopi kan också användas under diagnosen ulcerös kolit. Men de ger ofta inte så mycket information om ulcerös kolit som en koloskopi.
De förändringar som ulcerös kolit orsakar i tjocktarmen kan vara synliga via dessa andra test, men det kommer inte att vara möjligt att se hela kolon och få biopsier.
De kan användas för att utesluta andra villkor som orsak till tecken och symtom men kommer inte att ha lika mycket användning i diagnosprocessen för ulcerös kolit.
Labs och test
Blodtester
Blodtest kommer att ge information om hur tecken och symtom påverkar kroppen, men de används inte enbart för att diagnostisera ulcerös kolit.
Röda blodkroppar och vita blodkroppar är särskilt användbara för att få en fullare bild av kroppen och om ulcerös kolit orsakar ett annat tillstånd, såsom anemi. Andra blodprov kan användas för att övervaka sjukdomsframsteg, särskilt vid uppblåsning, men kan inte vara till stor hjälp vid inledande diagnos.
Avföringstester
Ett avföringstest kan användas som en del av den kompletta upparbetningen. Det kommer inte att vara diagnostiskt för ulcerös kolit, men används snarare för att utesluta andra potentiella orsaker till diarré eller blodig diarré.
Avföring samlas antingen hemma eller i labb och placeras i en behållare. Det testas sedan på saker som blod, parasiter eller bakterier. Personer med IBD kan också ha bakteriella infektioner, och är faktiskt mer benägna för dem, så ett avföringstest eller en avföringskultur kan användas för att bekräfta det eller för att utesluta det.
Differentiella diagnoser
Några av de vanliga symptomen på ulcerös kolit, som vänster sida buksmärta och diarré, kan orsakas av andra tillstånd, så det är viktigt att reglera dem vid diagnosen.
- Parasitisk infektion. Infektion med vissa parasiter kan orsaka smärta och blodiga avföring. Denna orsak kan vara misstänkt om det har varit en ny resa till ett område där dessa infektioner är vanligare.
- bakteriell kolit Kolit är tillståndet att ha inflammation i tjocktarmen, oberoende av orsaken. Bakteriella infektioner (som från E. coli) kan orsaka kolit.
- Clostridium difficile -infektion. Denna bakterieinfektion orsakar många symptom som liknar ulcerös kolit och kräver en annan behandling för att rensa den.
- Crohns sjukdom. Crohns sjukdom och ulcerös kolit är båda former av IBD, men de behandlas annorlunda i vissa fall och därför är skillnaden viktig.
- ischemisk kolit. Detta tillstånd orsakas av brist på blodflöde till en del av tjocktarmen och kräver omedelbar behandling.
- Mikroskopisk kolit. Denna typ av kolit, även om det orsakar diarré, orsakar inte blodig diarré. Viral infektion.
- Gastroenterit ("maginfluensa") eller andra virusinfektioner kommer också att orsaka smärta, kräkningar och diarré, men de flesta återhämtar vanligtvis inom några dagar.
