De flesta studier har visat att personer som är rädda eller oförmögen att avslöja sin hiv-status har större risk för isolering och depression. Detta kan i sin tur göra det svårare att upprätthålla de nödvändiga nivåerna av narkotikadämpning för att hålla viruset fullständigt undertryckt, särskilt om HIV-medicinerna måste tas i sekretess.
Sunt förnuft diktar därför att personer som misslyckas med att avslöja sin hiv-status skulle ha större risk för sjukdom och död än dem som gör det.
Under de senaste åren har forskare börjat testa detta antagande och kommit till några överraskande slutsatser.
Priser för icke-upplysningar
En tvåårig studie, som utförs av Londonbaserad Antiretroviral, Sexuell Transmissionsrisk och Attityder (ASTRA), rekryterade 3 258 HIV-positiva män och kvinnor i åtta kliniker i Storbritannien. Deltagarna bestod av heterosexuella kvinnor, män som hade sex med män (MSM), heterosexuella män, som alla övervakades från 2009 till 2011.
Deltagarna var varje undersökta för att avgöra om de hade visat sin status till "ingen", "några" eller "mest eller alla" av sin sociala cirkel. Upplysningar till tillfälliga könspartners ingår inte.
Sammantaget befanns MSM vara mer benägna att avslöja sin hiv-status med endast fem procent som inte avslöjade någon alls. Däremot avslöjade 16 procent av heterosexuella kvinnor och 17 procent av heterosexuella män inte.
Skillnaden var till stor del hänförd till uppfattningen att "social straff" för avslöjande i MSM-samhället har varit mycket mindre än i de andra grupperna.
Alla berättade att forskarna kunde identifiera följande beskrivningsmönster:
| Avsedd till | Män som har Sex med män (MSM) | Heteroseksuell Kvinnor | Heteroseksuell Män |
| Ingen | 5% | 16% | 17% |
| Nej Familj | 40% | 33% | 39% |
| Inga vänner | 14% | 43% | 56% |
| Nej Arbetskollegor | 54% | 84% | 84% |
| Något Familj | 32% | 44% | 47% |
| Vissa Vänner | 56% | 38% | 50% |
| Vissa arbetskollegor | 39% | 13% | 14% |
| De flesta eller alla familjer | 27% | 20% | 17% |
| De flesta eller alla vänner | 30% | 8% | 17% |
| Mest eller alla arbetskollegor | 6% | 3% | 2% |
Inte överraskande var icke-avslöjande för en make eller en stabil partner högst bland heterosexuella kvinnor (13 procent), följt av heterosexuella män (10,9 procent) och MSM (4,9 procent).
Kvinnlig disempowerment, risken för våld, ekonomisk ojämlikhet och andra könsobalanser var bara en del av anledningen till att nästan en av sju kvinnor misslyckades med att avslöja.
Non-Disclosure och Health Outcome
Efter att ha fastställt uppgiftsstatusen för varje deltagare satsade forskarna på saker som ålder, ras, religion, behandlingsstatus, socialt stöd och individens hälsotillstånd vid diagnosstidpunkten.
Dessa jämfördes sedan med deltagarens behandlings- och hälsotillstånd vid slutet av den tvååriga rättegången, inklusive:
- Nivån av narkotikadämpning
- Nivån av virusundertryckning (mätt av virusbelastningen)
- Depression och ångest
Vad utredarna fann var att icke-upplysande, i sig, hade absolut ingen inverkan på något av dessa problem och att individer som valde att inte avslöja inte hade större risk för dålig hälsa än de som gjorde.
Vad de hittade var att dålig hälsa var förknippad med andra faktorer, inklusive äldre ålder, svart etnicitet, en ny HIV-diagnos och inte på HIV-behandling.
Bland MSM var associeringen med en religion också förknippad med en sämre hälsa.
Ett ord från Verywell
Medan resultaten kan föreslå att HIV-avslöjande inte är så viktigt – att du kan göra det bra om du avslöjar din status eller inte-många hävdar att studien inte tar hänsyn till effekterna av denna sekretess, isolering , och skamkänslor har på människors hälsa på lång sikt.
Idag, med förbättrade terapier som erbjuder större "förlåtelse" av behandlingstörningar har fokuset skiftat från att hantera HIV som en isolerad disciplin till en där HIV hanteras som en del av en persons allmänna hälsa.
Och det är där saker som isolering och brist på socialt stöd spelar roll. Som oberoende faktorer är bägge kopplade till högre nivåer av sjukvårdspåverkan samt en ökad risk för allvarlig dödlighet. Enkelt sagt, social isolering förbättrar inte någon sjukdom, hiv eller annars.
Bottom line är detta: människor med hiv är idag mer benägna att dö av en icke-hiv-relaterad sjukdom än en hiv-relaterad en. Dessutom tenderar många av dessa sjukdomar (som cancer och hjärtsjukdomar) att förekomma 10 till 15 år tidigare än i den allmänna befolkningen.
Medan HIV-avslöjande inte får någon direkt inverkan på din förmåga att kontrollera viruset, kan dess inverkan på din övergripande hälsa och välbefinnande vara mycket mer skadligt.
