På liknande sätt kan en liten inkapslad, papillär sköldkörtelcancer vara relativt lätt att behandla, medan en anaplastisk sköldkörtelcancer har en medellivslängd på så lite som fyra månader.
Medan ingen av dessa fakta är överraskande för alla som lever med en kronisk sjukdom är sköldkörtelsjukdom unik eftersom det finns en extrem variabilitet i hur det diagnostiseras och behandlas.
Förbättra diagnos av sköldkörtelsjukdom
Ett av de första områden där en storlek definitivt inte passar alla är med diagnosen sköldkörtelsjukdom. Nuvarande riktlinjer är helt enkelt alltför beroende av att använda sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivåer som ett medel för att diagnostisera en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel.
Konventionell visdom dikterar att en TSH över 5,0 betraktas som subklinisk hypotyroidism som inte motiverar behandling, medan en TSH över 10,0 utgör öppen hypothyroidism som motiverar behandling.
Med tanke på att vissa personer kan uppleva symtom på sköldkörtelsjukdom vid TSH-nivåer under 0,5, leder det till att beslutet att behandla ska drivas av antal symtom.
Det är därför många andra sjukdomsanvisningar, inklusive de för kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), har börjat rikta behandling baserat på både patientens symptom och en självbedömning av hur "dålig" eller "bra" personen anser symptomen att vara.
Däremot har diagnosen sköldkörtelsjukdom varit föremål för debatt i mer än ett decennium med extrem extremitet hos behandlare i hur sjukdomen diagnostiseras.
För att erbjuda en mer informerad diagnos har många endokrinologer tagit ett mer integrerat tillvägagångssätt när man utvärderar en person som tror på sköldkörtelns sjukdom. Till exempel:
Vissa läkare är beroende av ett större TSH-referensområde för att göra en diagnos.
Sköldkörtel ultraljud används rutinmässigt i vissa metoder för att leta efter getitrar, knölar och andra anomalier som en TSH inte kan upptäcka.
Andra läkare har blivit mer proaktiva vid undersökningen av de bakomliggande orsakerna till sköldkörtelsjukdom, körning av antikroppstester för att utesluta eller bekräfta Hashimotos sjukdom och Graves sjukdom (vilka båda kan orsaka symtom innan förändringar av sköldkörtelhormoner sker).
- Andra har fortfarande tagit ställning för att behandla saker som euthyroid Hashimotos sjukdom (under vilken sköldkörteln fortfarande fungerar) i syfte att undvika utveckling av öppen hypotyreoidism.
- Förbättra behandling av behandling av sköldkörteln
- Som vid diagnos av sköldkörtelsjukdom, bör behandling av en sjukdom aldrig vara kaka-skärare men det är tyvärr ofta.
- Till exempel personer som diagnostiseras med Graves sjukdom och hypertyreoidism, kommer endokrinologer ofta att skynda till radioaktivt jod (RAI) ablation vid förstahandsbehandling för att "slå det hårt och snabbt" när ett mer konservativt tillvägagångssätt kan vara lika effektivt och mycket mindre skadlig.
Informerade utövare kommer däremot att överväga svårighetsgraden av sjukdomen, symtomen och patientens historia för att individualisera behandlingsplanen. I många fall kan antityroid-läkemedel som Tapazol (metimazol) erbjuda tillfällig eller till och med permanent remission från Graves sjukdom utan RAI, operation eller risken för hypotyreoidism.
Samma sak gäller sköldkörtelcancer. En typisk kurs kan innefatta fullständig kirurgisk thyroidektomi, följt av RAI och högdosbehandling av sköldkörtelhormonbehandling. Men är det alltid nödvändigt? Idag tar vissa utövare ett mer vänt och se tillvägagångssätt för behandling beroende på arten och omfattningen av maligniteten.
Ingenstans är den enstaka passformen all tydligare än vid behandling av hypotyreoidism. Idag dikterar standardguiden användningen av levotyroxin (syntetiskt T4-hormon) för att återställa en patient till det "normala" referensområdet.
Medan läkemedlet i sig kan mycket väl vara tolerabelt och effektivt hos vissa individer, överblickar cookie-cutter-tillvägagångssättet ett allt mer omfattande utbud av behandlingsalternativ, bland annat:
Tirosint, en nyare hypoallergen form av levotyroxin som absorberas bättre än tabletter
Cytomel (syntetiskt T3-hormon)
Naturliga torkade sköldkörtelmedel
- Levotyroxin i kombination med cytomel
- Levothyroxin i kombination med en naturlig torkad sköldkörtel
- En anpassad blandad formulering som innehåller något av de ovan angivna läkemedlen
- Dessa inkluderar inte komplementära behandlingar och kostförändringar som kan hjälpa till att lindra symtom och förbättra den totala fysiologiska situationen hos den drabbade individen.
- Ett ord från Verywell
- Eftersom forskare får större insikter i mekanismerna för sköldkörtelsjukdomar i hela sin form, läggs större vikt vid att ta ett individualiserat tillvägagångssätt för diagnos och behandling. Det kräver att läkare tar hänsyn till personen såväl som patologin. För detta ändamål, om du har (eller tror dig) ha sköldkörtelsjukdom, ta dig tid att utbilda dig själv och bli en förespråkare för din egen vård. När du väljer en läkare, ta dig tid att fråga så många frågor som du kan för att förstå de alternativ som är tillgängliga för dig. Om läkaren inte kan ta itu med dina problem, träffa andra läkare eller sök efter en andra åsikt.
Genom att göra så kan du fatta välgrundade val och vara bättre säkerställd av optimal behandling.
