Att möta det faktum att du behöver en hornhinnetransplantation kan vara svårt. En hornhinnetransplantation är stor ögonoperation och du har rätt att vara orolig över det. Men med dagens teknik, upplever de flesta som genomgår en hornhinnetransplantation en relativt ofrivillig process. Att lära sig mer om vad som är involverat i en hornhinnetransplantation kommer att göra de flesta av dina bekymmer tillfredsställande.
Vad är en kornealtransplantation? The hornhinnan är den klara, kupoliknande strukturen på ögans främre del. Det verkar som en kameraobjektiv, tillsammans med den naturliga kristallina linsen i ögat, för att hjälpa fokusera ljuset på näthinnan. Flera villkor i samband med hornhinnan kan orsaka nedsatt syn inklusive ärrbildning, en onormal form, branthet eller överdriven svullnad. Visionen kan vara så suddig eller snedvridd att livskvaliteten minskas. Allvarlig uppacificering eller ärrbildning i hornhinnan kan till och med orsaka blindhet. En hornhindetransplantation innebär att ett skadat hornhinna ersätts med ett friskt hornhinna för att återställa synen.
Vanliga tillstånd som kan motivera en hornhinnetransplantation inkluderar följande:
Keratoconus (en utbuktning eller bromsning av hornhinnan). Futs dystrofi (svår svullnad som orsakas av att cellerna saknar funktion på hornhinnans bakre lager).
- Scarring efter infektion (bakterier, virus eller amoeba)
- ärrbildning efter en olycka eller trauma i ögat
- hornhinnan efter kataraktkirurgi
- hornhinnanavstötning efter en första hornhinnetransplantation
- typer av hornhinnetransplantation
- Det finns två grundläggande typer hornhinnetransplantation: tjocklekstransplantation, kallad PKP eller penetrerande keratoplasti, och en transplantation i bakre eller bakre skikt, benämnd ett EK-förfarande eller endotelkeratoplasti.
Din ögonkirurg bestämmer vilken typ av hornhinnetransplantation som är bäst för ditt specifika tillstånd.
Före kirurgin
Före din hornhinnetransplantation kommer din läkare att lägga dig på en lista för den lokala ögonbanan. När vävnaden erhållits kommer den att testas för sjukdomar som HIV eller hepatit. Vävnaden kommer också att kontrolleras för tydlighet och kvalitet. Din läkare kommer att undersöka dina ögon och göra speciella test för att säkerställa att ögat är klart för operation. Du kommer att bli ombedd att genomgå rutinlaboratorietester som blodtal och en EKG för att se till att du är frisk nog att genomgå operation. Du kommer att bli ombedd att inte äta eller dricka efter midnatt före din operation.
Under kirurgin
Antingen lokal eller allmän anestesi kan användas i de flesta fall. Din läkare kommer att diskutera med dig vilken typ av anestesi som är bäst för dig. När du har kommit in i operationsrummet kommer dina ögonlock att rengöras och täckas med ett sterilt draperi. Syre kommer att ges till dig av ett plaströr placerat nära näsan. Kirurgen lägger sedan ett mikroskop över ditt öga.
Under en full tjocklek, penetrerande keratoplasty-procedur används ett cirkulärt instrument som kallas en trefin för att avlägsna hjärnans mitt. En knapp av donorns hornhinnevävnad skärs också för att passa.
Givarvävnaden sys på plats med fina suturer.
Alternativt använder många kirurger nu en femtosekundlaser för att skära en patients hornhinna och givarvävnad. Lasern tillåter att vävnaden skärs i zig-zag mönster och på kontrollerade djup för maximal precision. Detta gör att snittet av patientens vävnad och donorns hornhinna passar ihop som en pusselbit. Med traditionella transplantationer utförda med en trefin, kan det ta från sex till tolv månader för att stabilisera och för att få bättre syn. Men med femtosekundlasern läker det exakta snittet snabbare, vilket möjliggör snabbare borttagning av sutur och bättre syn.
I EK eller endotelkeratoplasti-förfarandet ersätts endast det bakre lagret av hornhinnan. Patienten tenderar att läka mycket snabbare med denna procedur, eftersom hela hornhinnan inte ersätts. När proceduren är klar kommer en ögonsköld att appliceras för att skydda ögat. Du kommer då att tas till ett återhämtningsrum för att vila innan du släpps ut.
Efter kirurgin
ögat är vanligtvis patchat var som helst från 1 till 3 dagar. Din ögonläkare brukar se dig nästa dag och ta bort ögonplåstret. Han eller hon kommer att undersöka operationen för att övervaka läkning och se till att vävnaden avvisas. Efter den första eller andra dagen efter operationen kan du återgå till normala aktiviteter som att borsta tänderna, bada, böja över, läsa, gå eller titta på tv. Att använda ditt öga skadar inte ditt öga eller påverkar läkning. Du bör undvika allvarlig sport eller grov kontakt med ansiktet eller ögat. Det kan rekommenderas att fortsätta ha på sig ett ögonskärm under den första veckan eller två efter operation för att skydda ögat på natten medan du sover.
Du måste vara väldigt flitig att inställa dina ögondroppar precis som läkaren föreskriver. En av de viktigaste komponenterna i din postoperativa vård är att behålla all din läkares möten. Din läkare kommer att behöva veta om vävnaden börjar avvisas. En av fyra transplantatmottagare upplever en transplantatavstötning. Om det tas tidigt, kan det vanligtvis vändas med medicinering.
Tecken på kornealtransplantationsavstötning
Behåll följande akronym i åtanke efter operationen: RSVP.
R
: Rödhet – Plötslig ögonrödhet är ett tecken på avvisning.
- S: Känslighet – En avstötning orsakar ofta signifikant ljuskänslighet.
- V: Vision – Ett avslag kan orsaka suddigt, dimmigt eller grumligt syn.
- P: Smärta – En plötslig ökning i ögonvärk eller känsla av främmande kropp kan vara ett tecken på en avvisning.
- Efter några månader kommer hornhinnan vara tillräckligt stabil för att mätas för nya glasögon. I vissa fall kan astigmatism eller närsynthet utvecklas, men glasögon kan enkelt rätta till problemet. I andra fall kan en speciell kontaktlins behövas för att täcka eventuell störning kvar på hornhinnan.
