Kvinnor dör av hjärt-kärlsjukdom mer än någon annan orsak, och de flesta av dessa dödsfall beror på kranskärlssjukdom (CAD). Men på flera viktiga sätt kan CAD-kvinnornas erfarenhet vara väsentligt annorlunda än den "klassiska" CAD som beskrivs i medicinska läroböcker. I dessa kvinnor kan skillnaderna orsaka en försening med att göra den korrekta diagnosen och kan därmed påverka deras resultat. De flesta kvinnor med CAD har en ganska "typisk" form av sjukdomen – sjukdomen beter sig som läroböckerna säger att det är "tänkt" att bete sig, det vill säga hur det uppför sig hos män. I genomsnitt är kvinnor som utvecklar CAD ungefär 10 år äldre än män som utvecklar CAD, och dessa "äldre" kvinnor har ungefär samma resultat som män när de matchade ålder för ålder – åtminstone när deras CAD diagnostiseras och behandlas i rätt tid mode.
Majoriteten av kvinnorna med CAD faller i detta "äldre patient, typiskt CAD" -mönster.
Läs här om "typisk" CAD.
- "Atypisk" CAD hos kvinnor
Tyvärr visar många fler kvinnor än män "atypiska" mönster när de utvecklar CAD, och dessa atypiska mönster leder alltför ofta till missade diagnoser och otillräcklig terapi och därmed till sämre resultat.
I synnerhet finns det tre aspekter CAD som ofta är problematiska hos kvinnor:
Symtom på CAD kan vara annorlunda hos kvinnor.
- Standardmetoder för att diagnostisera CAD kan vara vilseledande hos kvinnor.
- CAD själv kan vara atypisk hos kvinnor.
- Dessa atypiska egenskaper hos CAD, när de kombineras med det falska uppfattningen (fortfarande kvar av för många läkare) att "kvinnor bara inte får hjärtsjukdom", bidrar kraftigt till kritiska förseningar vid diagnos och behandling av CAD hos kvinnor.
Låt oss titta på dessa tre faktorer närmare:
Symtom på CAD kan vara annorlunda hos kvinnor.
När kvinnor har angina är de mer troliga än män att uppleva "atypiska" symtom.
Istället för bröstsmärta är de mer benägna att uppleva en het eller brännande känsla, eller till och med ömhet att röra, som kan ligga i rygg, axlar, armar eller käke – och ofta har kvinnor inte alls något bröstkorg.
En alert läkare kommer att tänka på angina när någon patient (man eller kvinna) beskriver någon form av flyktig, ansträngningsrelaterad obehag som ligger någonstans ovanför midjan, och de borde verkligen inte kastas av sådana "atypiska" beskrivningar av symtom.
Men om inte läkare funderar specifikt på möjligheten till CAD, är de alldeles förmodligen att skriva sådana symtom på bara muskuloskeletala smärta eller gastrointestinala störningar.
Myokardinfarkt (hjärtattacker) tenderar också att uppträda annorlunda hos kvinnor. Ofta kan kvinnor uppleva illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, dyspné, eller extrem trötthet i stället för krossbröstsmärta som anses vara typiskt för hjärtinfarkt. Men det är inget som de tolkar som bröstsmärta. Tyvärr är dessa "atypiska" symtom också lätta att tillskriva något annat än hjärtat.
Vidare är kvinnor (särskilt kvinnor med diabetes) mer benägna än män att ha "tysta" hjärtattacker – det vill säga hjärtinfarkt som uppstår utan några märkbara symptom alls och som endast diagnostiseras vid en senare tidpunkt …
Läs mer om hjärtproblem hos kvinnor.
- Diagnosen av CAD hos kvinnor kan vara svårare.
Diagnostiska tester som oftast fungerar ganska bra hos män kan ibland vara vilseledande hos kvinnor. Det vanligaste problemet ses med stresstestning. Hos kvinnor kan elektrokardiogrammet (EKG) under träning ofta visa förändringar som tyder på CAD, oavsett om CAD är närvarande eller inte, vilket gör studien svår att tolka.
Många kardiologer lägger rutinmässigt till ett ekkokardiogram eller en thalliumstudie vid ett stresstest hos en kvinna, vilket förbättrar diagnostisk noggrannhet.
I kvinnor med typiska CAD är koronarangiografi lika användbart som hos män; den identifierar den exakta lokaliseringen av eventuella obstruktiva plack (dvs blockeringar) i koronararterierna och styr terapeutiska beslut. Men hos kvinnor med atypiska kranskärlssjukdomar (som ska diskuteras i nästa avsnitt), verkar koronarangiogram ofta missvisande normala. Således är det ofta kvinnor som är angiografi
integuldstandard för diagnos, som det är för de flesta män.CAD hos kvinnor kan ta atypiska former.
Minst fyra "atypiska" typer av kranskärlssjukdomar kan förekomma hos kvinnor, vanligtvis hos yngre (dvs. före menopausala) kvinnor. Vart och ett av dessa tillstånd kan ge symtom på angina med uppenbarligen "normala" kransartärer (det vill säga de sjuka kransartären kan verka normala på angiogram). Problemet är självklart att om läkaren lägger all sin tillit till resultaten av angiogrammet, kommer han / hon sannolikt att sakna den verkliga diagnosen.
Läs mer om bröstsmärta med "normala" kransartärer hos kvinnor.
- Här är de fyra atypiska formerna av kranskärlssjukdom som oftare ses hos kvinnor än hos män. Följ länkarna för en mer detaljerad diskussion om var och en.
Prinzmetals angina
- -hjärtsyndrom X (CSX)
- Kvinna-mönster CAD
- Kranspulsåterosioner
- Ett ord från Verywell
Medan CAD är ganska vanligt hos kvinnor har det blivit klart att CAD hos kvinnor kan vara ganska annorlunda än CAD hos män. Detta gör den korrekta diagnosen en speciell utmaning hos kvinnor.
Om du eller en älskad är orolig för att du kanske har CAD, se till att du vet om de atypiska symtomen som ofta följer CAD hos kvinnor och av de atypiska resultaten av diagnostiska tester du kan stöta på under din utvärdering. Och lika viktigt, se till att din läkare är medveten om dessa atypiska mönster också, innan han eller hon skriver bort dina symtom som icke-hjärtat.
