Behandlingen av typ 2-diabetes har förändrats under det senaste decenniet med införandet av nya läkemedel, läkarklasser , och behandlingsmetoder. Dessa framsteg erbjuder diabetiker ett bredare utbud av kombinationsbehandlingar som kan ge långsammare glykemisk kontroll på lång sikt.
De godkända läkemedlen är uppdelade på läkemedelsklass, som alla erbjuder olika mekanismer för åtgärder.
DPP-4-hämmare
Dipeptidyl peptidas-4 (DPP-4) -hämmare arbetar genom att blockera DPP-4-enzymet som förstör hormonincretinet. Incretiner hjälper kroppen att producera mer insulin när det behövs och minska mängden glukos som produceras i levern när det inte behövs. Det finns för närvarande fem DPP-4-hämmare som godkänts av amerikanska Food and Drug Administration (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretinmimetika
As Enligt deras namn arbetar incretinmimetik genom att efterlikna incretins verkan för att stimulera produktionen av insulin. De saktar också matsmältningsgraden så att glukos kommer in i blodet långsammare.
Det finns fem incretinmimetika som för närvarande godkänns av FDA som levereras genom injektion och används för personer som inte har kunnat kontrollera sitt blodsocker med orala läkemedel:
- Byetta (exenatid)
- Victoza (liraglutid)
- Trulicitet (dulaglutid)
- Tanzeum (albiglutid)
- Lyxumi (lixisenatid)
Även känd som GLP-1-receptoragonister används läkemedlen i kombination med orala mediciner och kommer i förfyllda injektionspennor. De är inte insulin eller ska användas i stället för insulin.
Selective Sodium-Glucose Transporter-2 Inhibitors
Selektiva natrium-glukos transporter-2 (SSGT-2) hämmare kan sänka blodsockret genom att få njurarna att avlägsna glukos från kroppen via urinen.
Det finns tre FDA-godkända läkemedelsalternativ:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylinanaloger Amylinanaloger är konstgjorda versioner av hormonamylinet som används av bukspottkörteln för att sänka blodsockernivån. Amylinanaloger levereras också genom injektion och används tillsammans med insulin för hårdare blodglukoskontroll. Det finns för närvarande ett FDA-godkänt alternativ:
Symlin (pramlintidacetat)
- Sulfonylureas
Sulfonylureor är de äldsta oraldiabetiska medicinerna och, fram till 1995, de enda som finns tillgängliga för hantering av typ 2-diabetes. Sulfonylureor arbetar genom att stimulera bukspottkörteln att frigöra mer insulin i blodet.
Det finns flera generationer av sulfonylureor; den andra och den tredje är de vanligast föreskrivna. Av de som för närvarande godkänts av FDA:
Första generationen: Orinas (tolbutamid), Tolinas (tolazamid) och Diabines (klorpropamid)
- Andra generationen: Glukotrol (glipizid), Mikronas (glyburid) och Diabeta (glyburid) -generation: Amaryl (glimepirid)
- Biguanider
- Biguanider sänker mängden glukos som produceras i levern samtidigt som kroppen gör känsligare mot insulin. Det finns två FDA-godkända formuleringar av samma läkemedel:
Glukofage (metformin)
Glucophage XR (förlängd frisättningsmetformin). Alfa-glukosidashämmare. Alfa-glukosidashämmare fördröjer omvandlingen av kolhydrater till glukos vid matsmältningen. Detta bidrar till att reglera blodsockernivån och förhindra att sockerhalten ökar för högt. Det finns två alternativ som för närvarande godkänts av FDA:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol) ≥ Thiazolidinediones ≥ Thiazolidinediones sensibiliserar muskel- och fettceller för att acceptera insulin lättare. Båda utgör vissa hälsorisker som kräver specialistrådgivning innan behandlingen påbörjas. FDA har godkänt två tiazolidindionläkemedel i USA:
Avandia (rosiglitazon)
Actos (pioglitazon)
- I maj 2007 har FDA utfärdat en säkerhetsanmälan angående risken för hjärtinfarkt och andra hjärt-kärlsjukdomar vid användning av Avandia. Liknande bekymmer ledde till förbudet mot både Avandia och Actos i Frankrike och Tyskland.
- Meglitinider
Meglitinider kan bidra till att stimulera insulinproduktion om det finns glukos i blodet. Om blodsockret är lågt är läkemedlet betydligt mindre effektivt. FDA-godkända alternativ inkluderar:
Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
