Uttrycket myelopati avser en ryggradssjukdom. En myeloneuropati är en sjukdomsprocess som påverkar både ryggmärgen och perifera nerver. Symtom kan innefatta en ostabil gång, domningar, svaghet eller tarm- och blåsproblem. Dödligheten i en myeloneuropati är vanligtvis i händer och fötter, som börjar i dina fötter.
Orsakerna till myelopati är olika och inkluderar autoimmuna störningar, tumörer, toxiner och vitaminbrister.
En vitamin B12-brist är den mest klassiska formen av myeloneuropati på grund av en näringsbrist.
Förstå vitamin B12
Vitamin B12 finns vanligtvis i animaliska proteiner som kött och mjölk, men det är vanligt nog i kompletterad spannmål och vissa jästprodukter som det är ovanligt att människor i västkulturer blir deficenta som en följd av kostbegränsning ensam. Vitamin B12 absorberas på ett komplext sätt som bygger på ett protein som kallas inneboende faktor. Denna inneboende faktor måste utsöndras från magen och reagera med vitaminet för att möjliggöra korrekt absorption i tunntarmen.
Orsaker till vitamin B12 brister
Långvariga vegetarianer eller veganer som inte använder tillskott kan utveckla en B12-brist. Men oftare är problemet ett resultat av dålig absorption. Vissa människor har en autoimmun sjukdom som skadlig anemi där antikroppar angriper cellerna som utsöndrar den inneboende faktorn, vilket resulterar i att B12 inte absorberas ordentligt.
Gastrisk bypassoperationer eller inflammatoriska störningar som celiac sjukdom kan också leda till malabsorption av vitamin. Läkemedel som metformin och protonpumpshämmare kan också sänka B12-nivåerna.
Myeloneuropati från vitamin B12-brist
Den myelopati som orsakats av lågt vitamin B12 har kallats subakut kombinerad degenerering:"subakut" eftersom dina symtom utvecklas långsamt; "kombinerad" eftersom flera neurologiska symptom påverkas; och "degeneration" eftersom dina celler kan dö som ett resultat.
Den stora delen av ryggmärgen som skadas är den bakre kolonnen, som bär information om lätt beröring, vibration och positionsavkänning (proprioception) i hjärnan. Som ett resultat kan du känna domningar och du kanske känner tinning också.
Det autonoma nervsystemet kan också försämras eftersom dessa fibrer går genom ryggmärgen också. En mild perifer neuropati bidrar också till dessa symtom. Dessutom kan din optiska nerv kompromissa, vilket leder till minskad syn, liksom din olfaktoriska lampa, vilket resulterar i en minskad luktsans. Du kan också utveckla demens, varför detta vitamin rutinmässigt kontrolleras innan du diagnostiserar någon med en sjukdom som Alzheimers.
Diagnos av B12-brist
Förutom neurologiska förändringar kan B12-brist orsaka minskning av röda blodkroppar, som kallas anemi, vilket kan detekteras vid kontroll av ett fullständigt blodantal.
Vitamin B12-brist kan bekräftas genom en enkel blodmätning av vitaminnivån. Andra test som används för att diagnostisera B12-brist innefattar ryggmärgsmagnetisk resonansbildning (MRI), somatosensoriska framkallade potentialer eller visuella framkallade potentialer. MR-en kommer att visa en ljus signal i den bakre delen av ryggraden.
Evoked potentialer visar att dina visuella och sensoriska vägar sänks i hjärnan genom elektroder.
Behandling och återhämtning från vitamin B12-brist
B12-brist kan behandlas genom antingen orala eller intramuskulära injektioner av vitaminet. Om möjligt bör orsaken till B12-bristen tas upp.
Återhämtning från B12-brist tar tid. Vanligtvis behöver du livslång tillskott med vitamin B12. Förbättringen kan fortsätta i upp till 6 till 12 månaders tillskott, men det är möjligt att du kommer att drabbas av varaktiga underskott. Att arbeta med en fysisk eller ergoterapeut kan hjälpa dig att hantera eventuella långvariga problem.
