Gå igenom gångarna på ditt lokala apotek och du kommer att märka en rad över-the- mot antibiotika i form av krämer, salvor och salvor (tänk Neosporin och Polysporin). Men bara för att du fritt kan köpa dessa produkter och tillämpa dem ad libitum betyder inte att de fungerar bra. Vidare kan felaktig användning av aktuella antibiotika utgöra en fara för folkhälsan i form av ökat antibiotikaresistens.
Sammantaget har topiska antibiotika väldigt få lämpliga (bevisbaserade) användningar.
Acne
När det används för att behandla akne, bör topiska antibiotika inte användas som ensambehandling (monoterapi) i mer än 3 månader.
Mild till måttlig akne kan behandlas med aktuella antibiotika som clindamycin, erytromycin och tetracyklin förutom bensoylperoxid. Vid användning i kombination. bensoylperoxid och aktuella antibiotika minskar risken att resistenta stammar av Propionibacterium acnes (P. acnes) kommer att uppstå. Observera, P. acnes är en långsamt växande, gram-positiv bakterier som bidrar till utvecklingen av akne.
Clindamycin är antagligen effektivare än erytromycin vid behandling av akne på lång sikt. Vidare har clindamycin kopplats till minskningar av antalet blackheads (comedones och microcomedones) som är typiska för akne. Förutom att kombineras med bensoylperoxid, kan clindamycin kombineras med tretinoin för behandling av akne.
Ett annat aktuellt antibiotikum som kan användas för att behandla akne antingen ensamt eller i kombination med andra droger är dapson. Intressant var att dapson ursprungligen användes för att behandla människor med spetälska när läkare märkte att det också reducerade akne. Till skillnad från oral dapson som kan orsaka potentiellt dödlig hemolytisk anemi hos personer med G6PD-brist; Emellertid är topisk dapson säker eftersom den inte absorberas i blodet.
På en relaterad anteckning, när den används för att behandla akne, bekämpar vissa aktuella antibiotika inte bara bakterieinfektion utan även svullnad.
Sår
På 1960- och 1970-talet upptäckte läkare att applicering av aktuella antibiotika på kirurgiska sår dramatiskt minskade risken för infektion. Vidare främjade den fuktiga miljön delvis genom applicering av aktuella antibiotika läkning. Mer nyligen tyder mindre bevis på att topiska antibiotika förhindrar infektion i sår. Ändå säljer många apotek fortfarande aktuella antibiotika med löftet att de hjälper till att bekämpa infektion.
Av minst två skäl kan användningen av aktuella antibiotika vara osäker. För det första bidrar aktuella antibiotika och andra antibiotika som används med sårvård till framväxten av antibiotikaresistenta bakterier, i synnerhet MRSA. För det andra utvecklar människor ofta en allergi mot aktuella antibiotika som neomycin och bacitracin. Dessa allergiska reaktioner framträder som dermatit eller hudinflammation och kan förvärras av fortsatt användning av aktuella antibiotika, vilket ofta händer med sårvård.
Beslutet om att använda aktuella antibiotika för sårvård bör bäst lämnas till din läkare. I slutändan hjälper aktuella antibiotika förmodligen bara en liten delmängd av patienter med sår som de som har nedsatt immunförsvar eller har diabetes.
Vidare är de flesta mindre kirurgiska sårssår som skapats under en aseptisk procedur som hudbiopsi-topiska antibiotika troligen onödiga.
Impetigo
Impetigo är en vanlig hud- eller mjukvävnadsinfektion som vanligen orsakas av staph- eller strepbakterier. På 1980-talet och 1990-talet betraktades det aktuella antibiotiska mupirocinet bättre än neomycin eller polymyxin vid behandling av impetigo. Nuförtiden är mupirocin på grund av ökningen av MRSA och andra typer av antibiotikaresistenta bakterier ineffektiva i många fall av impetigo. Faktum är att om du har en hud- eller mjukvävnadsinfektion, kommer din läkare förmodligen att förskriva dig ett oralt antibiotikum som Keflex eller Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX) som är aktiv mot MRSA.
Sammanfattningsvis har topiska antibiotika mycket begränsade medicinska användningsområden. I bästa fall, när du köper aktuella antibiotika för självbehandling, slipper du sannolikt dina pengar. I värsta fall bidrar du till antibiotikaresistens och hudallergi.
