Ett magsår är termen som används för en ömning som uppstår i matsmältningen i magen, tunntarmen eller matstrupen. När magsåret är i magen kan det också kallas ett magsår. Sår i den första delen av tunntarmen (duodenum) kan kallas ett duodenalt sår. Den vanligaste orsaken till ett magsår är en typ av bakterier som kallas Helicobacter pylori (H pylori).
En sekund, mindre vanlig, men stadigt ökande i betydelse, är orsaken till peptiska sår användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Användning av NSAID-preparat, till exempel aspirin eller ibuprofen, för tillfällig huvudvärk eller achy rygg kommer inte att orsaka ett peptiskt sår. Magsårssjukdom är snarare något som kan uppstå med högre doser av NSAID som används under lång tid, till exempel för kronisk smärta som är förknippad med artrit eller andra inflammatoriska tillstånd. Personer som har några farhågor om användningen av NSAID och hur matsmältningssystemet påverkas bör tala med en läkare.
Varför NSAIDs orsakar sår
NSAIDs som aspirin, ibuprofen och naproxen, kan orsaka sår genom att störa magen förmåga att skydda sig från magsyror. Medan magsyror är viktiga för matsmältningsprocessen kan de orsaka skador om de skyddande hindren i magen är äventyras.
Normalt har magen tre skydd mot magsyra:
- Mucus producerad av foveolära celler som leder magen
- Bikarbonat producerad av foveolära celler som hjälper till att neutralisera magsyra
- Blodcirkulation som hjälper till vid reparation och förnyelse av celler i magslemhinnan NSAID sänker produktionen av det skyddande slem och byter dess struktur.
En klass av lipider gjorda av kroppen som heter prostaglandiner har en påverkan på smärtstillande receptorer. NSAIDs arbetar för att minska smärta genom att blockera enzymerna som är involverade i framställning av vissa prostaglandiner. Prostaglandiner är också skyddande i magehinnan i magen, och när de är utarmade kan det finnas en paus i det lagret. Undertryck av kroppens naturliga försvar mot magsyror kan leda till inflammation i magen. Med tiden kan detta leda till att ett kapillär blodkärl bryts, vilket orsakar blödning och utvecklingen av en öppen ulcerös öm i slemhinnan.
Symtom på en peptisk ulcer
Ett magsår kan orsaka symtom i mag-tarmkanalen, men vissa människor har inga symptom alls. Det vanligaste symptomet är övre buksmärtor (där magen ligger) som kan känna sig tråkig eller brinnande. Smärtan sträcker sig i svårighetsgrad, med vissa som upplever mild obehag och andra som har svår smärta. För det mesta kommer smärtan att uppstå efter en måltid men för vissa människor kan det också uppstå på natten. Det kan gå på var som helst från några minuter till några timmar.
Andra symptom är mindre vanliga men kan inkludera gas, illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning och känsla full efter ens en liten måltid.
I sällsynta fall kan personer med magsår se blod i avföringen eller ha avföring som är svarta eftersom de innehåller blod. Blod som kommer från en eller flera peptiska sår kan också vara synliga i kräkningar.
Diagnosticera peptiska sår
När symptom på ett peptiskt sår är närvarande kan en läkare beställa flera tester för att bestämma orsaken och bekräfta diagnosen. Hos människor som får NSAIDs för kronisk smärta, kan en läkare redan ha stor misstanke om att detta är orsaken till, eller bidrar till, magsårssjukdom. Eftersom det är den vanligaste orsaken till peptiska sår, är infektion med
H. pylori normalt utesluten genom användning av ett andningstest eller ett avföringstest. En övre GI-serie eller en övre endoskopi kan användas för att titta på insidan av övre matsmältningsorganet och att leta efter sår. I en övre GI dricker patienter ett ämne som heter barium och en rad röntgenstrålar tas. Barium hjälper de inre organen att dyka upp på en röntgen. Under en övre endoskopi används ett flexibelt rör med en kamera för att se inuti matstrupen, magen och duodenum. Patienterna är sederade under denna procedur och små bitar av vävnad (en biopsi) kan tas från matsmältningsdynan för ytterligare testning.
Riskfaktorer
Alla NSAID har potential att orsaka matsmältningsbesvär, magblödning och sår. Men vissa människor är mer mottagliga för att utveckla magsårs sjukdom än andra. Till exempel, medan studier tyder på att så mycket som 25 procent av de personer som får hög dos NSAID kommer att utveckla ett sår, kommer endast en liten andel av dem att fortsätta utveckla allvarliga komplikationer.
Allvarliga komplikationer från peptiska sår som orsakas av NSAIDs är mer benägna att inträffa hos personer som:
är äldre än 65
- Ta också kortikosteroider
- Har använt NSAID under en månad
- Har en historia av sår
- Ta hög dos NSAID
- Har en infektion med
- H. pylori Använd aspirin dagligen (inklusive lågdos aspirin för kardioprotektiva ändamål)
- Ta även blodförtunnande
- Behandla peptiska sår
Det är nu känt att kryddig mat och stress inte orsakar sår. Det finns emellertid vissa livsstilsförändringar som kan rekommenderas för att hjälpa till att läka peptiska sår. En läkare kan rekommendera att en patient som har peptisk sår sjukdom slutar röka, undvika alkohol, undvika koffein, avbryta NSAID och undvika andra typer av livsmedel som förvärrar symtom.
I vissa fall kan läkemedel ordineras till patienter som tar NSAID för att förhindra att magsår uppträder i första hand. NSAID-inducerade sår läker vanligtvis när behandling med ett NSAID stoppas. För att påskynda läkningsprocessen kan en läkare rekommendera att ta vissa receptfria receptbelagda läkemedel. En antacida, som kan erhållas utan recept, kan ordineras eftersom det hjälper till att neutralisera magsyra. I vissa fall kan vismutsubsalicylat (såsom Pepto-Bismol eller Kaopectate) också användas.
Prescription medications som kan rekommenderas inkluderar en H2-blockerare (histaminreceptor blockerare), vilket förhindrar produktion av magsyra genom att blockera histamin och / eller en protonpumpshämmare (PPI) som sänker mängden syra i magen. Mucosal Protective Agents (MPAs) är en annan klass av receptbelagda läkemedel som kan användas och dessa mediciner arbetar för att hålla kroppen producera det positiva mukosala skiktet i magen …
Det större problemet för personer som upplever magsårs sjukdom som ett resultat av terapi med NSAID är hur man hanterar smärta när dessa läkemedel avbryts. Vid kronisk smärta kan detta kräva hjälp av ett team av specialister, inklusive en läkare för smärtlindring. En klass av läkemedel som kallas COX-hämmare (cyklooxygenashämmare) kan användas för att kontrollera smärta för vissa människor. COX-hämmare har visats fungera för smärtlindring och är förknippade med färre biverkningar i matsmältningssystemet än andra typer av NSAID. Dessa läkemedel har visat sig ha kardiovaskulära biverkningar, men det rekommenderas vanligtvis att de används vid lägsta effektiva dosen.
De flesta sår läker när NSAID-läkemedlet är stoppat, men i vissa fall kan kirurgi behövas. Detta är oftare fallet när det finns komplikationer som ett resultat av såret, såsom allvarlig blödning, perforering (hålet i magen eller tunntarmen) eller en obstruktion (tarmblodring).
Ett ord från Verywell
