Levodopa är "guldstandard" -medicin för Parkinsons sjukdom, vilket innebär att det är det mest fördelaktiga och primära läkemedlet. Det fungerar genom att omvandlas till dopamin, vilket hjälper en person att flytta och kontrollera sina muskler.
Tyvärr, för en betydande mängd människor, när Parkinsons framsteg, fungerar levodopa inte lika bra för att eliminera eller kontrollera en persons symptom.
Detta beror på att levodopa med tiden börjar slita av allt snabbare och utlösa ett medicinskt "on-off fenomen".
När du tar doser av mediciner som levodopa regelbundet ska du inte märka mycket av skillnaden i dina symtom mellan doserna. Med andra ord, dina symptom ska förbli relativt konstanta över tid, oavsett när du senast tog din medicinering.
Men när off-fenomenet börjar i Parkinsons sjukdom, kommer du att må bättre ("på"), eftersom en ny dos av din medicin börjar träda i kraft och sämre ("off") innan du beror på en annan dos. Till sist blir varaktigheten av "on" -tillstånd kortare och slitage "off" händer tidigare (för snart för en annan dos levodopa).
Hur Parkinsons On-Off-fenomenet känns
Vissa experter har beskrivit "på" -perioden så nära att man slår på ett ljus och "off" -perioden när lamporna släcks.
I ett "på" tillstånd kan personen med Parkinsons sjukdom känna sig energisk och kunna röra sig lättare. I ett "från" tillstånd kan personen dock bli väldigt stel, långsam och kan till och med inte kunna flytta alls i några minuter. En person kan också ha svårt att tala, och du kanske märker att han eller hon slår sina ord.
Som du kan föreställa dig, kan "off" -staten vara ganska obekväma.
Hantera avstoppsfenomenet i Parkinsons
I vissa personer med Parkinsons sjukdom är "svängningarna" på förhand något förutsägbara. De vet att effekterna av levodopa kommer att slita efter cirka tre timmar, så de kan planera i enlighet med detta.
För andra människor, tyvärr är "on-off" fluktuationer oförutsägbara, och det här är naturligtvis det farligare tillståndet. Ingen vet varför fluktuationer är oförutsägbara i vissa fall.
Som sagt, det finns några alternativ tillgängliga när du eller din älskare börjar uppleva on-off fenomenet.
För vissa människor verkar motorfluktuationer reagera på levodopas kontrollerade frisättningsformer (kallad Sinemet CR). Levodopa med kontrollerad frisättning fungerar dock inte bra för alla och tyvärr kan andra symtom bli värre.
I stället för att byta till en annan typ av levodopa kan din läkare förkorta intervallet mellan levodopa-doser med cirka 30 till 60 minuter (särskilt i avancerade Parkinsons).
Alternativt kan din läkare rekommendera att lägga till en medicin. Dopaminagonister, när de läggs till levodopa, kan minska den tid du spenderar "off", men de medför risk för några allvarliga biverkningar som visuella hallucinationer och tvångshandlingar.
COMT-hämmare som Comtan (entakapon) kan förlänga och förbättra effekten av levodopa men kan öka biverkningarna från det.
Slutligen, när det tillsätts levodopa, kan MAO-B-hämmare hjälpa (om än med biverkningar). MAO-B-hämmare arbetar genom att blockera enzymet som normalt inaktiverar dopamin i hjärnan.
För avancerad Parkinsons sjukdom kan en intestinalgelinfusion av levodopa vara till hjälp, och vid allvarliga episoder av denna slitageffekt kan ett injicerbart läkemedel som kallas Apokyn (apomorfinhydrokloridinjektion) vara användbar.
Ett ord från Verywell
Det on-off fenomenet är ett olyckligt problem vid behandling av Parkinsons sjukdom, och medan vissa människor kanske märker det tidigt på start av levodopa, märker de mest inom tre till fem år.
Medan det finns olika sätt att bekämpa detta fenomen är din bästa satsning att diskutera alla dina alternativ med din läkare. Dina individuella behov kan vara bättre anpassade till en strategi eller medicin mot en annan – det som fungerar bäst för att du kanske inte är bäst för någon annan.
