Hemorrojder, vanligen refererade till som högar, kan orsakas av töjning under tarmrörelsen eller av tillstånd som graviditet eller fetma, vilket ställer otillbörligt tryck på underlivet. Genom att göra så kan ådrorna i och runt anusen börja sträcka och svälla onormalt och orsaka smärta, brännande och kliande.
Så frustrerande som hemorrojder kan vara, även forskare är inte helt säkra på varför vissa människor utvecklar dem och andra inte.
Vad vi vet är att det finns vissa faktorer som kan öka en persons risk. Några av dessa (som en tendens att vara förstoppade) är modifierbara, medan andra (som genetik och ålder) inte är.
Vanliga orsaker
Hemorrojder kommer att påverka tre av var fjärde personer vid en eller annan gång i sina liv. Medan vuxna mellan 45 och 65 har störst risk kan hemorrojder påverka människor som är långt yngre, ofta utan förklaring.
Hemorrojder är oftast förknippade med tarmproblem, bland annat:
- Kronisk förstoppning eller diarré
- Töjning under tarmrörelser
- Sitter länge på toaletten
Vilka av dessa tillstånd som helst kan påverka blodkärlen i det så kallade hemorrojdet kudde. Detta är en inre struktur av analkanalen bestående av bindväv, släta muskler och blodkärl som kallas sinusoider.
Utsträckning av något slag kan orsaka en plötslig ökning av blodtrycket i hemorrojdynan.
Detta kan i sin tur leda till att ett kärl glider ur musklerna och ligamenten som är avsedda att hålla den på plats.
Kronisk diarré eller förstoppning kan göra saker värre genom att utlösa vidhäftande inflammation i anal och rektala (anorektala) vävnader. Att sitta på toaletten förstärker bara problemet genom att sträcka blodkärlens väggar så tunt att de börjar böjas och utvidgas.
Samma kan uppstå om du har en enorm nysning.
Livsstilsriskfaktorer
Medan tarmproblem är de vanligaste orsakerna till hemorrojder finns det vissa livsstilsfaktorer som kan öka risken för en person både direkt och indirekt.
Dålig hydrering
Dehydratiseras eller dricker mindre än åtta glas vatten per dag (ungefär hälften gallon) kan bidra till förstoppning och därmed utvecklingen av hemorrojder.
Low-Fiber Diet
Kostfiber är viktigt för matsmältnings hälsa, och många människor får helt enkelt inte tillräckligt. Lågfibrer dieter (med mindre än 25 till 30 gram fiber per dag) kan öka risken för förstoppning avsevärt.
Enligt riktlinjer från National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Disorders (NKNKD) kan kostvanor som är rik på följande livsmedel öka risken för förstoppning:
- Ost
- Chips
- Snabbmat
- Glass
- Beredda livsmedel, inklusive frysta måltider och mellanmål
- Bearbetade livsmedel
- Rött kött
Däremot kan det ökade intaget av olösliga fibrer bidra till att återställa normal tarmfunktion.
Brist på regelbunden aktivitet
Fysisk inaktivitet och frånvaro av regelbunden motion kan orsaka en allmän förlust av muskelton (inklusive de anorektala musklerna) samtidigt som det påverkar gastrointestinal motilitet (som ofta resulterar i alternerande biverkningar av diarré och förstoppning).
Medicinska orsaker
Hemorrojder är en vanlig egenskap vid många hälsoförhållanden, vissa seriösa och andra inte så allvarliga. Dessa inkluderar:
- Analskada, som från analsex
- Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan, ofta sett i avancerad leversjukdom)
- Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit
- Fetma: Överdriven bukets kant och vikt lägger stress på bäckens golv och i sin tur hemorrojdynan.
- Rektal prolapse
Eftersom många av dessa tillstånd är allvarliga och / eller behandlingsbara, är det viktigt att inte ignorera något hemorrojder som förvärras eller inte förbättras.
Medan hemorrojder ibland kan blöda, bör du se en läkare om blödningen är persistent och åtföljs av buksmärta, förändringar i tarmvanor, blodiga avföring och oförklarlig viktminskning. Detta kan vara ett tecken på kolon eller rektal cancer, som båda kräver omedelbar uppmärksamhet.
Detsamma gäller kronisk diarré och förstoppning. Inte heller bör det betraktas som normalt, och åtgärder bör vidtas för att identifiera någon bakomliggande orsak (sådan en laktos eller glutenintolerans) som kan förklara eller bidra till tillståndet.
Graviditet
Hemorrojder är också en vanlig förekomst under graviditeten. Medan trycket som utövas av barnets vikt kan bidra till deras utveckling, kan hormonella förändringar också leda till att blodkärlen sväller för mycket.
Under själva graviditeten kan den ökade storleken på livmodern utöva ett tryck på den sämre vena cava, ett stort kärl på höger sida av kroppen som tar emot blod från underbenen. Genom att göra det hindrar blodflödet tillbaka till hjärtat och får några kärl under livmodern att expandera, inklusive de av hemorrojdynan.
Födseln kan lägga ytterligare påfrestning genom arbetskraftens sammandrag, vilket leder till utveckling av hemorrojder efter leverans.
Det uppskattas att så många som 35 procent av kvinnorna kommer att utveckla hemorrojder under graviditeten. Risken ökar typiskt med varje efterföljande födelse.
Genetik
Genetik kan också spela en roll i utvecklingen av hemorrojder. Ett sådant exempel är en ärftlig sjukdom som kallas Ehlers-Danlos syndrom (EDS), där bristen på kollagen kan leda till försämring av bäckens bottenvävnader. Hemorrojder är ett vanligt symptom på EDS och kan ibland förskjuta en allvarligare komplikation som kallas rektal prolaps där tarmen faller delvis eller helt ur kroppen.
En annan allmänt noterad defekt är frånvaron av ventiler i hemorrhoida ådror, vilket kan leda till alltför stort kärltryck och svullnad.
