Ototoxicitet avser kemisk inducerad skada på inre örat. Skadorna kan antingen vara permanenta eller tillfälliga och orsaka hörselnedsättning eller balansförändringar. Medan läkemedel tas för sina etablerade fördelar, har alla mediciner biverkningar som du bör vara medveten om innan du tar. Hörselnedsättning i samband med konsumtion av en ototoxisk medicin är en orsak till att din läkare kanske har slutat ta mediciner i förhållande till livsstilsstörningar. Hörselnedsättning är oftast associerad med sex olika kategorier av mediciner. Följande kan vara förknippade med permanent hörselnedsättning:
Aminoglykosidantibiotika
- Platinbaserad kemoterapi
- Läkemedel som är mer benägna att orsaka tillfälligt hörselnedsättning:
Loopdiuretika
- Quinine
- Salicylater
- Vinca alkaloider
- Många av de ovan nämnda medicinerna kan också skada njuren (nefrotoxisk) och kräva att din läkare regelbundet kontrollerar ditt blod för att bedöma din njurefunktion. Om du märker några förändringar i din hörsel, bör du alltid söka hjälp från din läkare.
Risk för ototoxicitet
Förekomsten av ototoxicitet är inte väl dokumenterad, men både tillfällig och permanent skada från ototoxicitet är känd. Vissa mediciner kommer att ha mer information än andra och kommer att beskrivas i deras efterföljande avsnitt. På samma sätt finns det inte mycket förståelse för hur man förebygger ototoxicitet.
Vissa läkemedel med ökad risk för ototoxicitet som vissa antibiotika kommer att kräva att blodarbete som kallas "topp och tråg" ska dras.
toppen är nivån på läkemedlet när den ska vara vid sin högsta koncentration i blodet. En trough är nivån på läkemedlet när den borde vara vid sin lägsta koncentration. Samtidigt som det övervakas kan detta bidra till att bibehålla terapeutisk effekt, det garanterar inte att du inte kommer att få problem med ototoxicitet.
Andra faktorer som kan bidra till ototoxicitet inkluderar:
dos, längd av behandlingen och totalt mottaget
- njursvikt
- ta andra ototoxiska läkemedel samtidigt
- genetisk predisposition till ototoxicitet
- symptom relaterad till ototoxicitet
symptomen relaterade till ototoxicitet i hög grad beror på vilken del av inre örat som har skadats. Skador på inre örat kan uppträda till din cochlea (kallad cochleotoxicitet) eller ditt vestibulärt komplex (kallad vestibulotoxicitet). I båda fallen berör symtomen alla skadade sensoriska celler.
Om din cochlea är skadad kommer din hörsel att försämras. Nedsättningsnivån är direkt korrelerad med skadans omfattning, vilket resulterar i mild tinnitus för att slutföra hörselnedsättningen. Hörselnedsättningen kan antingen påverka en eller båda öronen.
Om ototoxiciteten påverkar vestibulärt komplex kommer din balans att påverkas. Skador på din cochlea kan skada påverka ett öra eller båda öronen. Om skadan bara påverkar ett öra långsamt, kommer du sannolikt inte att uppleva några symtom. Om skadorna inträffar snabbt i ett öra kommer du sannolikt att uppleva:
svaghet
- kräkningar
- okontrollerad ögonrörelse (nystagmus)
- Symptom som uppstår snabbt kan få dig att ligga i sängen tills symptomen löser sig gradvis. Om skadan uppträder på båda sidor av ditt öra kan du uppleva:
huvudvärk
- öra fullhet
- obalans som påverkar förmågan att gå
- suddig syn som uppträder ryckig (oscillopsi)
- intolerans mot huvudrörelse
- gå med ett brett läge
- svårt att gå in den mörka
- unsteadiness
- tjusighet
- trötthet
- Om skador på ditt vestibulära komplex är svåra, kommer oscillopsi och svårighet att gå på natten inte förbättras. De andra symtomen kommer sannolikt att förbättras över tiden. Med allvarliga skador kan du återhämta sig från de flesta balansrelaterade symtomen på grund av din kropps förmåga att anpassa sig.
Aminoglykosidantibiotika
Aminoglykosidantibiotika är en viktig grupp läkemedel för blodbanor och urinvägsinfektioner samt resistent tuberkulos. Läkemedel inkluderar:
gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
- Aminoglykosidantibiotika har en risk på cirka 20 procent för att utveckla hörselproblem och cirka 15 procent risk för att utveckla balansproblem. Risken för att utveckla problem relaterade till ototoxicitet ökar om du tar en slinga diuretikum (som Lasix) eller vancomycin (ett antibiotikum) samtidigt.
Loop Diuretics
Loop diuretics orsaka en ökning av volymen av urinproduktion. Detta är till hjälp vid hjärtinfarkt, högt blodtryck och njursvikt. Vanliga läkemedel inkluderar:
Lasix (furosemid)
- Bumex (bumetanid)
- Loopdiuretika har generellt låg risk för ototoxicitet men det kan förekomma hos så många som sex av 100 användare som använder medicinen. Det antas generellt att inträffa vid högre doser vilket resulterar i en blodkoncentration på ca 50 mg (mg) per liter.
Platinbaserad kemoterapi
Cisplatin och karboplatin är två av de främsta kemoterapidrogen (antineoplastiska) som är ototoxiska. De används vanligtvis för behandling av olika cancerformer, inklusive:
äggstocks- och testikelcancer
- blåscancer
- lungcancer
- huvud och nackcancer
- Quinine
Quinine används för att behandla malaria och benkramper. Längre behandlingar med kinin medför 20 procent risk för att resultera i hörande hörselnedsättning, som ofta anses vara permanent om hörselnedsättning av normal konversation upplevs. Quinin orsakar också vanligen hörselnedsättning i samband med syndrom som kallas
cinchonism :dövhet
- svindel
- ringa i öronen
- huvudvärk
- förlust av syn na illamående
- Salicylater
- Salicylater som aspirin har risk för ototoxicitet vid högre doser och kan resultera i hörselnedsättning på 30 decibel, vilket motsvarar viskningen. Skador kan dock vara så låga som milda tinnitus vid lägre doser av aspirin. I synnerhet förefaller yngre män ha risk för hörselnedsättning i samband med aspirinanvändning. Risken kan sträcka sig från 12 till 33 procent baserat på användningsfrekvensen.
Vinca Alkaloids
Vincristine är ett läkemedel för behandling av akut lymfocytisk leukemi (ALL), Hodgkin lymfom och andra cancerformer. Detta läkemedel är särskilt förknippat med en hög risk för att orsaka hörselnedsättning vid samtidig användning med aminoglykosidantibiotika.
Diagnostiserande hörselnedsättning i samband med ototoxicitet
Före behandling med en medicinerat risk för ototoxicitet, bör du se en audiolog för ett baslinjaljudogram. Därefter bestämmer din läkare om ett regelbundet schemalagt audiogram behöver utföras eller en enkel självbedömning av din hörsel. Medan detta inte kommer att förhindra hörselnedsättning i samband med ototoxicitet, kommer det att hjälpa dig att identifiera problem tidigt.
Behandling av ototoxicitetsrelaterad hörselnedsättning
Det finns för närvarande inga behandlingar tillgängliga för att vända permanenta skador på inre örat. Om du drabbas av ensidig hörselnedsättning rekommenderas vanligtvis ett hörapparat. Om du har permanent hörselnedsättning i båda öronen, kan din läkare rekommendera cochleära implantat. Rehabilitering är vanligtvis behandling av val om du lider av antingen tillfälliga eller permanenta balansförhållanden.
