Du har kanske hört att din läkare nämner Lhermits tecken. Vad är det här tecknet och vad betyder det?
Människor som har upplevt nervens smärta till följd av skada eller tillstånd känner till det störande obehag det orsakar. Lhermits tecken är en flare av neuropatisk smärta som har unika egenskaper, orsaker och hantering.
Vad är Lhermits tecken?
Lhermitte tecken är en känsla av el som skjuter ner ryggraden från huvudet mot fötterna, och ofta ut genom armar, ben och bifogar.
Det förekommer ofta genom att böja nacken så att hakan rör sig mot bröstet. Känd som barberstolsfenomen, är det tänkt att indikera dysfunktion av dorsala kolumnerna i livmoderhinnan, som är ansvariga för att överföra information om lätt beröring, proprioception (känslan av var kroppen ligger i rymden) och vibrationer till hjärnan.
Trots att de kallades "Lhermitte’s sign", var de första personerna som beskrev detta fenomen Pierre Marie och Chatelin 1917. Jean Lhermitte var en fransk neurolog som publicerade en artikel om ämnet 1924, vilket ledde till en bredare kunskap om symptomen.
Vad orsakar Lhermits tecken?
Lhermits tecken har klassiskt varit tänkt som ett tecken på multipel skleros (MS), och all patient som presenterar sig med Lhermits tecken kommer sannolikt att genomgå en grundlig upparbetning för att utesluta den sjukdomen. Hos patienter med MS attackerar immunsystemet beläggningar av nerver, som kallas myelin.
När myelinen slits bort kan lårvävnad bildas, vilket blockerar nervsignalerna som reser genom hjärnan och ryggmärgen.
Förutom multipel skleros kan Lhermits tecken vara resultatet av många andra problem. Dessa kan innefatta:
- Vitamin B12-brist (myelinopati från B12-brist)
- Transversell myelit
- Cervikal ryggmärgstumörer
- Spondylos
- Nitrogenoxitoxicitet (med toxicitet för toxikoxider finns det ofta ett "omvänd Lhermitte-tecken, i vilket den elektriska sensationen färdas i motsatt riktning, från fötterna mot huvudet
Hur man behandlar Lhermitte-skylten
Medan det inte är farligt i sig, kan Lhermits tecken orsaka försvagande obehag. Behandling bör först inriktas på att ta itu med några underliggande förhållanden som orsakar eller förvärrar För patienter med MS som ser till att de inte blir överdrivna eller överhettade kan det undvika att utlösa Lhermits tecken.
Vissa livsstil och icke-invasiva tillvägagångssätt kan bidra till att förhindra en attack, inklusive
- Ryggmärgsstimulering – Elektriska stimulerande enheter som skickar lågspänningselektronik till nerverna, antingen från utsidan av kroppen eller via en implanterbar enhet (TENS-enheter) kan hjälpa .
- Inställning och justering av hållning – Det är viktigt att ha en terapeut som hjälper dig att lära dig dessa åtgärder, eftersom en viss övning faktiskt kan förvärra symtomen.
- Halsband eller halsband som förhindrar huvudrörelser som kan utlösa smärtan.
- Akupunktur, massage och andra avslappningstekniker.
- Andningsövningar som djupa andningsövningar.
- Sträckning
För patienter med Lhermitte-tecken kan vissa läkemedel hjälpa till att hantera smärta, inklusive:
- Antisläkemedel (antikonvulsiva medel) – Läkemedel som Neurontin (gabapentin) och Lyrica (pregabalin) kan bland annat hjälpa till med neuropatisk smärta som Lhermitte s skylt.
- Antidepressiva medel – Kategorin antidepressiva medel som kallas tricykliska antidepressiva läkemedel kan ibland hjälpa till med kronisk smärta. Dessa används inte för att smärta känns att vara sekundärt för depression men på grund av en annan mekanism av dessa läkemedel.
- Natriumkanalblockerare.
- Steroider – Orala steroider har signifikanta biverkningar när de används på lång sikt, men kan användas för akut fläck av smärta.
Coping med Lhermitte’s Sign Oavsett orsak
Att hantera kronisk smärta av någon typ är mer än svår. Förutom att ofta kräva ett antal modaliteter för att behandla symtom kan kronisk smärta också orsaka psykisk och social förödelse.
Att hålla en smärttidskrift är ytterst hjälpsamt när man bestämmer vad som kan fungera och vad som kanske inte är. Behandlingar, som antikonvulsiva medel kan ta ett tag på jobbet, och det kan vara svårt att veta om en förändring av dina symtom beror på en behandling eller något annat. En smärttidskrift kan vara så enkelt som att skriva ner ett tal varje dag (till exempel en 1 för minimal smärta och 10 för den värsta smärtan du kan tänka dig), notera de mediciner du använde och redogöra för vilka aktiviteter du gjorde den dagen. Stå tillbaka och titta på din journal senare kan hjälpa dig att se den stora bilden och bedöma din behandlingsmetod.
Sök efter andra som hanterar samma villkor som du är. Om du har ett ovanligt tillstånd kan du behöva gå online för att hitta andra med samma sjukdom. Att veta att det finns andra ut att hantera samma utmaningar kan få dig att känna lite mindre ensam med dina symptom och ge en källa till stöd från dem som verkligen kan förstå vad du står inför.
Sök hjälp för depression. Det finns en stark länk mellan kronisk smärta och depression, och var och en av dessa tillstånd kan också förvärra den andra. Det är inte ett tecken på svaghet att söka hjälp till depression utan snarare ett tecken på styrka när det gäller att göra vad du behöver göra för att känna dig så bra som möjligt.
Öva avslappning. Stress kan göra allt vi möter svårare, och olika avslappningsövningar har visat sig minska stressen i våra liv. Kolla in dessa avslappningstips för hantering av kronisk smärta.
