Vad är ryggdomyolys?
Rhabdomyolys, ibland kallad "rhabdo" i klinisk parlans, innebär "nedbrytning av musklerna". Det är ett kliniskt syndrom där muskler börjar bryta ner och leda till förändringar i vätskans och elektrolytnivåer i kroppen, vilket leder till skadliga konsekvenser.Orsaker till ryggdomyolys
Flera faktorer har associerats med en rabdomyolys.
Här är några exempel:
Läkemedel; t.ex. statiner och fibrer (läkemedel som används för att sänka kolesterol), kolchicin (en giktmedicin), antibiotika, steroider, etc.
- Överdriven ansträngning som leder till fenomen som kallas träningsinducerad rabdomyolys eller ansträngning av rabdomyolys
- Höga temperaturer som orsakar värmeslag är en predisponeringsfaktor .
- Olagliga droger som kokain och amfetaminer
- Symtom på rabdomyolys
Vanligtvis kommer den drabbade patienten att rapportera extrem muskelsmärta, muskelstyvhet, svullnad, svaghet och ibland "mörk / cola-färgad urin". Dehydrering är vanligt och patienten kan ha förändringar i mental status och lågt blodtryck som leder till ljuskänsla, yrsel, minskad urinproduktion etc. Fever kan också vara närvarande.
Hur rabdomyolys påverkar njuren
Rhabdomyolys påverkar njurefunktionen på flera sätt. Fördelningen av muskler leder till rörelse av kroppsvätska ut ur blodkärlen i den skadade muskeln, vilket väsentligen skapar och förvärrar ett tillstånd av uttorkning.
Detta i sig är ibland tillräckligt för att orsaka en kraftig nedgång i njursjukdom, ofta kallad akut njurskada. Elektrolytnivåer kan också förändras i blodet och kan uppenbaras av:
Ökade fosfornivåer
- Minskade kalciumnivåer
- Ökad kaliumnivå
- Ökad urinsyrahalt
- Ett annat sätt som rhabdomyolys gör ont i njurarna är ett fenomen kallat myoglobinuri.
Myoglobin är ett protein som finns i musklerna. När musklerna bryter ner, släpps detta myoglobin i blodet, från vilket det går till njuren. Njurarna är inte bra vid utsöndring av myoglobin och detta protein förutom att vara giftigt för njurcellerna, kommer ofta att täppa till njurarnas "avloppssystem" som kallas tubulerna. Detta kan leda till njursvikt. I sämsta fall kan rhabdomyolysinducerat njursvikt på grund av myoglobinuri leda till irreversibelt njursvikt som kräver långvarig dialys.
Rhabdomyolysdiagnos
Diabetiken av rabdomyolys beror på den kliniska presentationen som inkluderar symptomen och tecknen på presentation som muskelsmärta. Några mer specifika symptom skulle inkludera cola-färgad urin. Lab-test görs för att stödja diagnosen och kommer ofta att visa en signifikant förhöjd nivå av en kemikalie i blodet kallat CPK eller kreatininfosfokinas. Njurfel kan också vara uppenbart vid blodprovet, med förhöjda kreatininnivåer. Ett urintest kan visa närvaron av myoglobin, det onormala proteinet som släpps ut i urinen från muskelskada.
Rhabdomyolysbehandling
Förutom att behandla den primära orsaken som ledde till det, korrigerar kärnan i behandling av rabdomyolys den onormala elektrolytnivån och aggressiv hydrering av den drabbade patienten med intravenösa vätskor.
Det har varit en del debatt om vilken typ av intravenös vätska som är bäst för en patient i denna situation. Tidigare har alkalinisering av urinen med natriumbikarbonat använts som vårdstandard. Dess överlägsenhet gentemot andra intravenösa vätskor som normal saltlösning har emellertid aldrig bevisats på ett starkt sätt.
Den behandlande läkaren kommer att utveckla din njurefunktion medan du är på de intravenösa vätskorna. Vanligtvis bör dina symtom och njurfunktionen börja återhämta sig under ett par dagar, och urinen bör börja rensas upp. Hos vissa patienter kan njurarna dock utveckla skada till den punkt där dialys kan bli nödvändig.
Kom ihåg att dialys är en stödjande terapi. Det behandlar inte njursvikt per se; det ersätter bara njurfunktionen. Om njurarna kommer att återhämta sig, kommer de att göra det på egen hand, och allt som patienten och läkaren kan göra är att ge dem en stödjande miljö. Sällan kan patienten bli dialysberoende för livet.
