Ett lunginfarkt är dödsfallet för en del av lungvävnaden som orsakas av ett avbrott i blodtillförseln, oftast på grund av blockering i blodkärlen som tillhandahåller lungvävnaden.
Symptom på lunginfarkt
Symptom på lunginfarkt kan vara ganska varierande. Ett lunginfarkt åtföljs typiskt av hemoptys (hostning av blod), feber, dyspné (andnöd) och / eller pleurisyiknande smärta (bröstsmärta i infarktområdet vid andning).
I vissa fall kommer dock ett lunginfarkt att producera bredvid inga symptom. Faktum är att ett gammalt lunginfarkt ibland diagnostiseras som en tillfällig upptäckt när en nodul eller massa ses på en rutinmässig bröströntgen.
Orsaker till lunginfarkt
Den vanligaste orsaken till lunginfarkt är överlägset en lungemboli (en blodpropp som rör sig till lungan). Däremot kan flera andra medicinska tillstånd producera ett lunginfarkt, inklusive cancer, autoimmuna sjukdomar som lupus, olika infektioner, sicklecellsjukdom, infiltrativa lungsjukdomar som amyloidos eller embolisering av luft eller andra material från en intravenös kateter.
Oavsett orsak är lunginfarkt relativt sällsynt, eftersom lungvävnaden har tre potentiella källor till syre: lungartären, bronchialartären (artärer som levererar bronkialträet) och alveolerna själva (luftvägarna i lungorna).
Det betyder att lunginfarkt ses mest hos personer som har betydande underliggande lungsjukdomar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Behandling av lunginfarkt
Behandlingen av lunginfarkt innefattar stödjande vård och hantering av det underliggande tillståndet.
Stödjande vård innefattar att behålla adekvat blodsyresättning genom att administrera syre och kontrollera smärta för att göra andningen mer bekväm. Om adekvat blodsyror inte kan bibehållas genom att man levererar syre genom nasalkanyl eller ansiktsmask, kan patienten behöva intuberas och placeras på en ventilator.
Annan behandling beror på den misstänkta bakomliggande orsaken. Aggressiv behandling måste införas för sicklecellskris eller infektion om dessa orsaker verkar troligt. Behandling bör intensifieras (om möjligt) för någon autoimmun sjukdom som har orsakat problemet, och behandlingsalternativen måste omprövas om cancer är orsaken.
I de flesta fallen är lunginfarkt orsakad av en lungembolus. I dessa fall innehåller behandlingen, utöver stödjande vård, institutionen av antikoagulantmedicin, vanligtvis med intravenöst heparin, följt om ett par dagar av ett oralt antikoagulationsmedel.
Men i fall där lungembolusen är massiv och verkar vara att producera ett stort lunginfarkt, eller speciellt om blodflödet till lungorna är så komprometterat att hjärtutgången sjunker, kan det vara nödvändigt att administrera fibrinolytisk (" busting ") droger för att försöka lösa den blodpropp som hindrar blodflödet.
Den extra risken som används vid användning av sådana läkemedel uppvägs under dessa omständigheter av den akuta risken för dödsfall om blodproppen förblir där den är.
- Läs om antikoagulantia och fibrinolytiska läkemedel.
Och om situationen är oerhört nog, kan det till och med vara nödvändigt att försöka med ett kirurgiskt förfarande för att avlägsna obstruktivt blodpropp.
- Läs mer om behandling av lungembolus.
