Skafhudbenet är en av åtta små ben i handleden, kallad carpalben. Dessa ben tillåter komplexa, men ändå delikata rörelser av hand och handled. Carpalbenen passar mellan ben i underarm och hand. Scaphoid sitter under tummen och är formad som en njureböna.
Scaphoidfrakturer är de vanligaste frakturerna av carpalbenen.
Den traditionella hanteringen av en scaphoidfraktur, speciellt för icke-förskjutna frakturer, är med gjuten immobilisering. Men läkning av skafoidfrakturer kan ta lång tid, och ibland botar inte benet helt, ett tillstånd som kallas en nonunion. Därför kan behandlingsrekommendationer för scaphoidfrakturer variera och ibland inkludera kirurgisk behandling.
Blood Flow till Scaphoid
Det intressanta med scaphoidbenet är att det har en retrograd blodtillförsel. Detta innebär att blodflödet kommer från ett litet kärl som går in i den mest avlägsna delen av benet och strömmar tillbaka genom benet för att ge näring till benets celler.
Detta ovanliga blodflöde i skafoiden uppvisar ett problem när du upprätthåller en scaphoidfraktur. På grund av den tunna blodtillförseln kan en scaphoidfraktur avskilja detta blodflöde och stoppa leveransen av nödvändiga syror och näringsämnen till bencellerna.
När detta inträffar kan läkning vara långsam, och scaphoidfrakturen kan inte helas alls.
Tecken på scaphoid fraktur
Tecknen på en scaphoidfraktur inkluderar:
- smärta på tummen sida av handleden
- svullnad och blåmärken vid tummenhet
- svårigheter gripande föremål
många patienter diagnostiseras med en handledspiring, när i verkligheten De har ett brutet scaphoidben.
Diagnosen är svår eftersom röntgenstrålning som tas strax efter skadan kan inte visa någon abnormitet om benet inte är ur funktion. En scaphoidfraktur som inte förskjuts kan bara dyka upp på röntgen efter att läkning har börjat, vilket kan vara en till två veckor efter skadan. På grund av detta är det inte ovanligt att behandla en armskada med immobilisering (som om det var en scaphoidfraktur) i en vecka eller två och upprepa sedan röntgenstrålar för att se om benet är brutet. En MR kan också användas för att diagnostisera denna skada, utan att behöva vänta med att upprepa en röntgen.
Nonunion of Scaphoid Fractures
När en scaphoidfraktur läker långsamt (fördröjd fackförening) eller inte alls helar (nonunion), kan skadan förbli smärtsam, och på lång sikt kommer artrit av handleden sannolikt att uppstå. Risken att utveckla en nonunion av scaphoid beror mest på placeringen av sprickan i benet. Andra faktorer som kan bidra till icke-fackliga är rökning, vissa mediciner och infektion.
Scaphoid Fraktbehandling
Det finns två generella tillvägagångssätt för behandling av en scaphoidfraktur: gjuten immobilisering eller kirurgisk stabilisering.
Så länge scaphoidfrakturen inte förskjuts (out of position) är gjuten immobilisering en mycket rimlig behandling.
Casten måste sträcka sig över tummen för att begränsa rörligheten för tummen. Hur högt som helst för att förlänga gjutningen (över eller under armbågen) beror på läkarnas preferens. Din läkare kommer att fortsätta att övervaka handleden både genom undersökning och röntgenbedömning för att säkerställa att benet läker. Läkning av en scaphoidfraktur tar ofta 10 till 12 veckor.
Om scaphoidfrakturen förskjuts är risken för nonunion högre, och din läkare kommer att rekommendera kirurgi för att placera benen och hålla dem ordentligt i korrekt inriktning. Operationen involverar vanligtvis att man använder en enda skruv för att hålla benet ihop i rätt läge.
Det finns viss kontrovers om att använda kirurgi som en första behandling av en fraktur som inte är out of position. Fördelen är att det finns mindre risk för nonunion och tiden för immobilisering kan minskas dramatiskt. Nackdelen är att kirurgi alltid har risker, och medan komplikationsgraden av skurkroppsbrottkirurgi är liten är det möjligt att komplikationer inbegriper infektion och skada på brosk eller senor runt scaphoiden. Många idrottare eller manuella arbetare väljer att ha operation för att möjliggöra en snabbare återhämtning.
När nonunion av en fraktur utvecklas rekommenderas kirurgi generellt för att stimulera benet att läka. Ett bentransplantat används ofta för att främja läkning vid sprickplatsen. Dessa skador kan vara komplexa och kräver långvarig behandling för att få benet att läka. Utan ordentlig behandling kommer handleden artificiellt att utvecklas senare i livet.
Ett ord från Verywell
Scaphoidfrakturer är vanliga handledskador och behandlingen kan bero på ett antal faktorer. Cast immobilisering undviker kirurgisk behandling och risk för infektion och broskskada, men kan kräva långvarig immobilisering och leda till styvhet i leden. Kirurgisk behandling har risker associerade, men kan ge mer förutsägbar läkning. Det finns faktorer som patientålder, aktivitetsnivå, frakturplats och typ som alla kan påverka den rekommenderade behandlingen.
