Heel smärta är vanlig hos barn. Även om det kan vara resultatet av en specifik skada, orsakas det också vanligtvis av något som kallas Severs sjukdom, en typ av överanvändningssyndrom som liknar skinnsplintar eller Osgood-Schlatter-sjukdom.
Barn med Severs sjukdom (även kallad calcaneal apofysit) utvecklar mikrosfrakturer där Achillessenen sätter in på calcaneus (det stora benet som utgör fotens häl).
Dessa mikrofrakturer kan orsaka smärta beroende på vilken typ av aktivitet ditt barn gör. Smärtan blir vanligtvis värre med aktivitet och förbättras med vila.
Orsaker till Sever’s sjukdom
Severs sjukdom är vanligare hos pojkar och uppträder vanligen när barnet är mellan åtta och 13 år gamla. Även om det kan påverka båda klackarna, påverkar det vanligare bara en. Det är en sjukdom med överanvändning, som oftast orsakas av att spela sport eller någon aktivitet som innebär en hel del rörelse eller påverkan.
Sever sjukdom ses vanligen i början av en skolsäsong. Barn som går igenom ungdomar är särskilt benägna för sjukdomen eftersom hälbenet normalt kommer att växa snabbare än benet. Det förekommer oftare hos barn vars fötter och anklar rullar inåt när de står (betecknas antingen "plana fötter" eller överpronation).
Symtom och diagnos av Sever’s sjukdom
Hjältsmärta är det definierande symptomet för Severs sjukdom, som ligger antingen bakåt (bakre) eller mot framsidan intill bågen (plantar).
Till skillnad från en häl- eller fotledskada kommer det att bli liten eller ingen svullnad eller rodnad. Smärtan kan emellertid ibland vara så allvarlig att den orsakar häftning eller en spetsprofil.
Diagnos innebär ett enkelt klämprov där patienten ligger benägen på undersökningsbordet med sitt behov flexibelt 90 grader. Läkaren kommer då att pressa hälen på baksidan, mitten och sidan av hälen för att avgöra var smärtan är.
Plantar fasciit är en annan vanlig orsak till hälssmärta, men i motsats till Severs sjukdom känns smärtan mestadels när aktiviteten börjar. Efter 10 till 15 minuters aktivitet kommer smärtan att "arbeta ut" och lösa sig själv. Detta är den viktigaste skillnaden mellan de två villkoren.
Behandling av Sever’s sjukdom
Behandling av Severs sjukdom är inriktad på en kombination av rekreation och fysik terapi tekniker. Känd som RIME-metoden innebär tekniken:
- Vila (eller, när det gäller barn, relativ vila)
- Ispackningar eller komprimerar
- Massage av den skadade foten
- Övningar som sträcker och förstärker akillessenen, hamstring och kalvsmuskler
Heel pads, hissar eller koppar rekommenderas också för att skydda hälen och minimera följden av promenader eller stötar. En fastare hälplatta är bättre är att föredra för mjukare, vadderad en.
För svår smärta kan ett kort benstöd i fyra till sex veckor vara till hjälp. Om smärtan inte är så illa kan det vara tillräckligt med en kudde och övning. Om symtomen inte förbättras kan emellertid immobilisering behövas.
