Implantabla defibrillatorer (ICD) är mycket effektiva för att förhindra plötslig hjärtdöd från hjärtarytmier. Tyvärr har de flesta av de mer än 400.000 amerikaner som plötsligt dör varje år aldrig lärt sig att deras risk är hög – och därför har de aldrig möjlighet att överväga en ICD.
Den som har betydande hjärtsjukdom eller har nära familjemedlemmar som har haft plötslig död bör tala med sin läkare om egen risk för plötslig död.
Om din risk är hög bör du diskutera en ICD.
Har du en ökad risk för plötslig död?
Människor som har ökad risk för plötslig död faller vanligen i fyra kategorier:
1) Människor som har signifikant kranskärlssjukdom (CAD). Plåtarna i samband med CAD kan plötsligt brista, vilket ger ett spektrum av tillstånd som kallas akut koronarsyndrom (ACS).
Ett av de direkta resultaten av ACS är hjärtstillestånd. Detta uppstår på grund av att plackbrott kan störa det elektriska systemet i hjärtat, vilket resulterar i plötslig ventrikulär takykardi (VT) eller ventrikelflimmering (VF). Det uppskattas att omkring 30% av de personer som har betydande CAD är plötslig död det första tecknet på att sjukdomen är närvarande.
Generellt sett behöver personer som har CAD men som ännu inte har hjärtinfarkt (hjärtattack) inte behöva ICD. Snarare måste dessa individer vidta aggressiva åtgärder vid kontrollen av de riskfaktorer som är kända för att accelerera CAD och det gör att plackbrott är mer troligt.
God medicinsk vård och effektiv livsstil modifiering kan kraftigt minska risken för plötslig död, hjärtattacker och angina.
2) Människor som redan har haft episoder av VT eller VF, speciellt om arytmi har orsakat hjärtstopp eller förlorad medvetenhet. Dessa människor har en mycket stor risk att ha en annan hjärtstopp – förmodligen en 1 till 5 chans varje år – och nästan alla ska erbjudas en ICD.
3) Människor som har hjärtsvikt med en signifikant minskad vänster ventrikulär utstötningsfraktion. Det uppskattas att nästan 50% av patienterna med allvarligt hjärtsvikt upplever en hjärtstillestånd. Nuvarande riktlinjer rekommenderar att ICD: er bör övervägas för personer vars utstötningsfraktioner reduceras till 35% eller lägre.
Detta är en anledning till att, om du har hjärtsjukdomar av nästan vilken typ som helst, är det viktigt att känna din utstötningsfraktion.
4) Personer som har ärft hjärtfel som gör VT eller VF mer benägna att uppstå. Sådana tillstånd innefattar långt QT-syndrom, hypertrofisk kardiomyopati och Brugadas syndrom. ICD-skivor kan förhindra plötslig död i dessa ärftliga tillstånd och bör övervägas starkt hos många drabbade individer. Den som har en stark familjhistoria av plötslig död bör diskutera sin familjehistoria med sin läkare och fråga om någon särskild testning borde göras. I de flesta fall skulle en enkel EKG och kanske ett ekokardiogram vara tillräckligt för att utesluta de vanligaste ärftliga hjärtsjukdomar som ökar risken för plötslig död. Om du tror att någon av dessa fyra kategorier kan gälla för dig, måste du ha en seriös konversation med din läkare om att utvärdera din risk för plötslig hjärtdöd.
Att ha en ICD Om din risk är förhöjd
