Spinal huvudvärk är den vanligaste biverkningen av ländryggspunktur (kallas också spinalkranar). Vem som helst kan lida av en. Det verkar emellertid troligen vara om du är kvinna, mellan 31 och 50 år och har en historia av huvudvärk efter spinalkranar. Den goda nyheten är att de flesta av dessa typer av ryggmärgs huvudvärk är milda och de kan behandlas effektivt.
Vad är en post-dural punktur huvudvärk?
Huvudvärk från ländryggspetsen, som kallas post-dural punktering huvudvärk, inträffar inom fem dagar efter proceduren. Smärtan är ganska distinkt genom att det är mycket sämre när man sitter eller står och lättas när man ligger ner. Platsen för smärtan kan variera, även om den vanligen förekommer i huvudets framsida (vanligtvis direkt bakom ögonen) eller på baksidan av huvudet.
Andra symtom som ibland är förknippade med denna typ av ryggmärgs huvudvärk inkluderar:
- Ringar i öronen
- Hörselproblem
- Halsstyvhet ≥ Illamående
- Yrsel
- Visionsproblem
- Klämma ner orsaken
Det kan överraska dig att experter inte känner till Vissa vad som orsakar post-dural punktering huvudvärk. Men det finns några teorier.
När en ländryggspunktur utförs, måste läkaren punktera dura, membranet som innehåller hjärnan och ryggmärgen, liksom cerebrospinalvätskan (CSF) i vilken de är suspenderade.
En teori är att om det finns fortsatt läckage av cerebrospinalvätska, kan det inte fyllas på tillräckligt snabbt. Detta gör att hjärnan "sitter" på plats och sträcker smärtkänsliga strukturer. En annan möjlig orsak kan vara utvidgningen av venerna i hjärnan efter proceduren.
Det var intressant att, enligt en studie i
JAMA Neurology, ledde bort en hög volym av CSF (mer än 30 mL) en större risk för att patienten utvecklade huvudvärk strax efter proceduren men inte öka risken för huvudvärk vid 24-timmars uppföljning.Detta tyder på att biologin bakom huvudvärk kan variera beroende på när den utvecklas (strax efter proceduren mot en dag senare).
Förebyggande av problemet
Ett par studier har visat att användandet av mindre nålar (i stället för större borrnålar) eller "atraumatiska" nålar (i stället för konventionella "skär" nålar) resulterar i en mycket lägre förekomst av post-lumbar punktering huvudvärk. Den enda potentiella nackdelen med de mindre nålarna eller atraumatiska nålarna är att de kan kräva större kompetens att infoga, vilket innebär att det kanske måste vara mer försök att framgångsrikt få ett prov.
Det är värt att notera att det under lång tid rekommenderades att människor stannar i sängen under en tid efter en ländryggspunktur, liggande platt på ryggen. En granskning av flera studier har visat att det här verkligen inte verkar ha någon effekt alls och att patienter som stiger upp genast inte har större risk för huvudvärk än de som bor i sängen.
Topbehandlingar
De flesta ryggmärgs huvudvärk som följer lumbar punkteringar är milda och tenderar att lösa på egen hand. Men det här är några vanliga former av behandling.
Painkillers:
- De tenderar att reagera bra på smärtstillande medel, inklusive opioider, om det behövs.Diverse medel:
- Andra droger kan vara användbara som antikonvulsiva Neurontin (gabapentin), hydrokortison (en typ av steroid) och en lungmedicin kallad teofyllin.Koffein:
- Intravenös eller oral koffein är tänkt att fungera genom att få kärlsystemet i hjärnan att stryka. Denna metod verkar ha väldigt få biverkningar och förutom att behandla en post-dural huvudvärk kan det också bidra till att förhindra en. Epidural Blood Patch:
- Detta kan försökas om ryggmärgs huvudvärk smärta varar mer än 24 timmar och är så allvarlig att smärtstillande medel inte ger lättnad. Det visar sig vara framgångsrikt hos upp till 98 procent av patienterna, även om det ibland behöver ske två gånger. Förfarandet är enkelt och utförs av en läkare. Blod tas ur en ven och injiceras i ditt epidurala utrymme (utrymmet utanför dura). En liten mängd lokalbedövning kommer att användas och du kommer att bli ombedd att vila i ca 30 minuter och sedan stå upp. I huvudsak fungerar detta förfarande genom att "plugga läckan" i din dura. Ett ord från Verywell
Medan majoriteten av dessa post-dural punktering huvudvärk är mild, kan vissa vara ganska allvarliga. Lyckligtvis kommer de flesta att reagera snabbt på smärtstillande medel eller på egen hand (även om det kan ta flera dagar).
I mycket sällsynta fall indikerar en post-dural punktering huvudvärk att något allvarligare pågår i hjärnan som en blödning eller en infektion. Det är därför viktigt att varna din läkare om du upplever sådan huvudvärk.
