De flesta läkemedel som är tillgängliga för behandling av ADHD (ADHD), såsom Adderall eller Ritalin, är stimulanter, vilket är anledningen till att Strattera, ett icke-stimulerande läkemedel för tillståndet , står ut.
FDA har godkänt Strattera (atomoxetin) för att behandla ADHD hos vuxna och barn över sex år. Detta är dock inte den första icke-stimulerande medicinen för ADHD.
Antidepressiva medel, inklusive Wellbutrin (bupropionhydroklorid) och tricykliska ämnen, som Desipramine och Imipramine, har länge betraktats som andra läkemedel. De används ibland när två eller flera stimulanser inte fungerar, kontraindiceras eller orsakar för många biverkningar. Antidepressiva medel anses vanligen inte vara lika effektiva som stimulantia. Och dessa läkemedel är inte FDA godkända för att behandla ADHD, så Stratteras påstående om att vara "den första icke-kontrollerade medicinen som är FDA-godkänd för att behandla ADHD" är tekniskt sant.
Varför Strattera står ut
Även om de är kända för att vara säkra och effektiva, har stimulanter som Adderall och Ritalin länge haft ett dåligt rykte och många föräldrar är anti-Ritalin och tveksamma att sätta sina barn på ett stimulansmedel. Så om det inte är en stimulans, hur fungerar Strattera? Det anses vara "en potent hämmare av den presynaptiska noradrenalintransportören", vilket gör att mer norepinefrin är tillgänglig för att öka uppmärksamheten och kontrollen av hyperaktivitet och impulsivitet.
Liksom stimulanterna, är det ännu inte känt exakt hur Strattera fungerar.
Flera forskningsstudier visar att Strattera är säkert och effektivt. En av dessa studier, "Atomoxetin och metylfenidatbehandling hos barn med ADHD: en prospektiv, randomiserad, öppen etikettprovning",
1jämförde Strattera och Ritalin. Dessa barn med ADHD, totalt 228, fick antingen Strattera eller Ritalin i 10 veckor, och de som tog Strattera visade sig ha "symtomminskning" och "tolerans" som var "jämförbara med det som observerades med" Ritalin.
Strattera självmordsvarning
Även om sällan, har FDA varnat för en ökad risk för självmordstankning hos barn och ungdomar som behandlas med Strattera. Specifikt, som många andra psykiatriska mediciner, säger FDA att Strattera "kan öka tankar om självmord eller självmordsförsök hos barn och tonåringar" och att föräldrar ska ringa sitt barns läkare om deras barn har:
Nya eller ökade självmordstankar
- Ändringar i humör eller beteende, inklusive irritation eller oro
- Denna varning betyder inte att ditt barn inte kan ordineras Strattera eller att han ska sluta att ta Strattera om det har ett bra jobb att hantera sina ADHD-symtom och inte orsakar biverkningar. Istället borde fördelarna med att ta Strattera vägas mot eventuella risker med läkemedlet. Och barn som tar Strattera bör "observeras noggrant för klinisk försämring, självmordstänkande eller beteenden eller ovanliga förändringar i beteende", särskilt under de första månaderna som börjar behandling eller när dosen ändras.
Eftersom det inte anses vara ett kontrollerat ämne, kommer Strattera att finnas tillgängligt med regelbunden recept. Detta innebär att läkare kan kalla det till ett apotek och kan ge påfyllnad, till skillnad från stimulanter och andra kontrollerade ämnen, som kräver en ny recept varje månad. Och din barnläkare kommer också sannolikt att få prov tillgängliga för ditt barn att försöka.
Studier av Strattera
De första studierna av Strattera påvisade en av nackdelarna för denna medicinering, eftersom Strattera, till skillnad från många av de en gång om dagen, fick långverkande stimulanser, ges två gånger om dagen. En gång dagligen har doseringen också studerats och visat att "en gång dagligen administrering av atomoxetin är en effektiv behandling för barn och ungdomar med ADHD."
Och hittills har ingen av studierna visat att Strattera fungerar bättre eller har färre biverkningar än stimulanter. Liksom stimulanterna inkluderade biverkningar av Strattera dålig aptit, illamående, kräkningar, trötthet och upprörd mage. Och många barn förlorade vikt de första månaderna efter start av Strattera. Några långsiktiga studier, där barn tog Strattera i över ett år, visade emellertid att dessa barn blev viktiga och deras höjd ökade också. Eftersom dålig viktökning ofta är ett problem för barn som tar stimulantmedel, är detta resultat välkomna nyheter och Strattera kan vara ett bra alternativ för dessa barn.
Dessutom metaboliseras Strattera via leverns cytokrom P450 2D6 (CYP 2D6) -vägar, så det är möjligt att det finns interaktioner med andra läkemedel, som Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) och kinidin. Tillverkaren rekommenderar också försiktighet när man ger ett barn både IV albuterol (vilket är sällan gjort) och Strattera, så detta läkemedel är kanske inte ett bra val för barn med ADHD som också har astma. Eftersom Strattera kan öka barnets blodtryck och hjärtfrekvens, bör den användas med försiktighet till barn med högt blodtryck, snabb hjärtfrekvens (takykardi) eller kardiovaskulär eller cerebrovaskulär sjukdom.
En annan nackdel är att Strattera endast är tillgängligt som en kapsel, och i motsats till Adderall XR, som vanligen kan öppnas och sprinklas på mat, rekommenderas att Strattera tas hel.
Så även om du har en ny behandling för barn med ADHD är du välkommen och spännande nyheter, tills ytterligare studier har gjorts för att visa att Strattera är säkrare eller effektivare än stimulantia, bör du inte nödvändigtvis skynda till din barnläkare för en medicinsk förändring.
Strattera kan dock vara ett mycket bra val för barn som har problem att få tyngre samtidigt som de tar en stimulans, har andra biverkningar eller om deras ADHD-symtom är dåligt kontrollerade.
