Hjärtans elektriska system är viktigt eftersom det styr hjärtrytmen och eftersom avvikelser i det elektriska systemet är ansvariga för de flesta hjärtarytmier. En elektrofysiologistudie (EP-studie) är ett speciellt kateteriseringstest där elektrodkatetrar (flexibla isolerade ledningar med metallelektrodspetsar) sätts in i hjärtat för att studera hjärtsystemets elektriska system.
Hur utförs en EP-studie?
Om din läkare har hänvisat dig till en EP-studie kommer du att komma till elektrofysiologilaboratoriet (ett specialiserat kateteriseringslaboratorium) och ligga på en undersökningstabell. Du kommer att få lokalbedövning, och eventuellt en mild lugnande, och sedan kommer elektrodkatetrar att sättas in i ett eller flera blodkärl. (Katetrar sätts in antingen genom ett litet snitt eller med en nålsticka, vanligtvis i armen, ljummen eller nacken. Vanligtvis används två eller tre kateter, och de kan införas från mer än en plats.) Användning av fluoroskopi (liknar en röntgen), kateterna avanceras genom blodkärlen och placeras i specifika områden i hjärtat.
När de väl är placerade används elektrodkatetrarna för att göra två huvuduppgifter: att registrera de elektriska signaler som genereras av hjärtat och att takta hjärtat. (Pacing uppnås genom att skicka små elektriska signaler genom elektrodkatetern.) Genom inspelning och stimulering från strategiska platser i hjärtat kan de flesta typer av hjärtarytmier studeras fullständigt.
När proceduren är klar tas kateteren (erna) bort. Blödning styrs genom att placera tryck på kateteriseringsstället i 30 till 60 minuter.
Vilka slags arrytmier kan en EP-studie utvärdera?
En EP-studie kan bidra till att utvärdera både bradykardier (långsam hjärtarytmi) och takykardi (snabb hjärtarytmi).
Om en EP-studie visar en signifikant benägenhet för bradykardi, kan en permanent pacemaker vara nödvändig. Takstakardier bedöms genom att använda programmerade stimuleringstekniker för att inducera (dvs att starta) takykardi. Om takykardier kan induceras under EP-studien, kan man, genom att studera de elektriska signalerna som registreras från elektrodkatetrarna, vanligen identifieras av den exakta orsaken till takykardi. När detta uppnås blir den lämpliga behandlingen för takykardi vanligtvis klar.
Hur hjälper en EP-studie direkt behandling för arytmier?
Det finns några sätt att en EP-studie kan hjälpa dig och din läkare fattar beslut om behandling. Behandlingsalternativ som kan beaktas baserat på resultaten av en EP-studie inkluderar:
Införande av en pacemaker: Om EP-studien bekräftar förekomsten av signifikant bradykardi, kan en permanent pacemaker ofta införas omedelbart under samma procedur.
- Ablation: Om supraventrikulär takykardi (SVT) – och vissa former av ventrikulär takykardi (VT) – finns, är radiofrekvensablation ofta behandling av val. Ablationsproceduren utförs vanligtvis under samma procedur, omedelbart efter EP-studien. Du kan läsa mer om ablationsterapi online.
- Implantabla defibrillatorer: Om snabb former av VT och / eller ventrikelflimmer (VF) identifieras under EP-studien är vanligtvis en implanterbar defibrillator valfri behandling. Denna anordning kan nu ofta införas i EP-laboratoriet, omedelbart efter EP-studien. I tidigare år användes EP-studien för att identifiera det "bästa" anti-arytmiska läkemedlet för patienter med VT eller VF, men idag är det känt att inget antiarytmiskt läkemedel är lika effektivt som den implanterbara defibrillatorn för att förhindra plötslig död från dessa arytmier.
- Vilka är riskerna med att ha en EP-studie?
De potentiella riskerna med att ha en EP-studie liknar dem som har en hjärtkateterisering.
Dessa förfaranden är relativt säkra, men eftersom de är invasiva procedurer som involverar hjärtat, är flera komplikationer möjliga. Du borde inte ha en EP-studie om det inte finns en rimlig sannolikhet för att informationen från förfarandet kommer att vara till stor nytta.
Mindre komplikationer inkluderar mindre blödningar vid platsen för kateterinsättning, tillfälliga hjärtrytmstörningar orsakade av kateter som irriterar hjärtmuskeln och tillfälliga förändringar i blodtrycket.
Mer signifikanta komplikationer innefattar perforering av hjärtväggen (orsakar ett livshotande tillstånd som kallas "hjärttamponad"), omfattande blödning eller (eftersom potentiellt dödliga arytmier induceras) hjärtstopp. Risken att dö under en EP-studie är mindre än 1 av 1000.
