Termen sköldkörtelbet refererar generellt till all sjukdom som innebär inflammation i din sköldkörtel. Thyroidit är vanligtvis uppdelad i två stora kategorier – smärtfri och smärtsam – som karakteriserar graden av smärta de orsakar för patienter. P Smärtfri thyroidit refereras också ofta till av ett antal andra namn, inklusive tyst thyroidit, subakut lymfocytisk thyroidit, atypisk subakut thyroidit, övergående tyrotoxikos med låg RAIU, hypertyroidit och lymfocytisk thyroidit med spontant upplösande hypertyreoidism.
Medan vissa former av thyroidit åtföljs av sköldkörtelförstoring – känd som goiter – i smärtfri thyroidit, blir sköldkörteln vanligen inte förstorad.
Vad orsakar smärtfri thyoidit?
Om du har smärtfri thyroidit, anses du ha en form av autoimmun sköldkörtelsjukdom, som Hashimoto’s thyroidit, förutom att det i många fall kommer att lösa sig över tiden och din sköldkörtel återgår till normal funktion. Orsakerna till de flesta autoimmuna sjukdomar är inte kända eller väl förstådda.
Vissa läkemedel är också kända för att orsaka smärtfri thyroidit. Om du tar följande mediciner är det viktigt att vara medveten om att de kan orsaka smärtfri thyroidit hos vissa patienter:
Interferon-alfa – ett läkemedel som används för att behandla vissa virusinfektioner och cancer
- Interleukin-2 – en medicin som används som cancerbehandling
- Amiodarone – en medicin som används för att behandla ett oregelbundet hjärtslag
- Litium – ett humörstabiliserande läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom
- Symptom
I vissa fall kommer smärtfri thyroidit inte att ha några symtom. Men tillståndet kan också åtföljas av symtom, särskilt hypertyreosymtom i tidiga skeden. Dessa symtom kan vara i upp till tre månader och kan innehålla:
Utmattning
- Svaghet i muskler
- Frekventa tarmrörelser, lösa tarmar, diarré
- Intolerans mot värme, ökad svettning
- Ökad aptit
- Ökat matintag utan viktökning eller oväntat viktminskning
- oregelbundna menstruationsperioder
- känsla nervös, orolig, rastlös eller irriterad
- hjärtklappning
- sömnlöshet
- Senare kan dina symtom övergå till de hos en underaktiv sköldkörtel (hypotyreoidism) och kan inkludera bland annat utmattning, viktökning, håravfall, depression och kall intolerans.
Några människor märker endast hypotyroidsymptomen och har inte symptom på hypertyreoidism.
Kursen av smärtfri thyroideit
Det uppskattas att smärtfri thyroidit kan vara orsaken till så mycket som 10 till 20 procent av fall av hypertyreoidism – en överaktiv sköldkörtel – och 10 procent av hypothyroidism.
Smärtfri sköldkörteln löser ofta sig inom två till fyra månader, men i vissa fall kan det vara så länge som ett år. Det beräknas att över tiden kommer så många som 95 procent av patienterna återgå till normal sköldkörtelfunktion.
Det är viktigt för din läkare att göra en noggrann diagnos, eftersom det i de flesta fall inte är nödvändigt med särskild sköldkörtelbehandling, t.ex. antityroid-läkemedel eller sköldkörtelhormonersättningsterapi.
Diagnos
Diagnos av smärtfri thyroidit innebär vanligtvis en grundlig klinisk undersökning, ibland en manuell undersökning av din sköldkörtel, TSH, Free T4 och Free T3-tester och radioaktivt jodupptag (RAI-U) i vissa fall. RAI-U visar minskat upptag i smärtfri thyroidit. Mindre vanligt kan en sköldkörtelbiopsi – känd som en biopsi med fin nål aspiration – utföras för att göra en definitiv diagnos.
Behandling
Smärtlös sköldkörtel är ofta ett kortvarigt, övergående tillstånd, och ger normalt inte allvarlig sköldkörtelfunktion. När behandling behövs är det oftast för symtomen.
Så, till exempel, om du upplever hög hjärtfrekvens eller hjärtklappning under en hypertyroidfas av smärtfri thyroidit, kan du förskrivas en kort kurs av ett beta-blockerande läkemedel. Eller om du har en långvarig hypotyroidfas kan du bli ordinerad för en behandling av läkemedel för sköldkörtelhormonbyte tills sköldkörteln gradvis återgår till normal funktion.
Omkring 20 procent av patienterna utvecklar kronisk hypothyroidism eller återkommande sköldkörtelit, men det är därför viktigt med periodisk uppföljning med din läkare.
Källor:
