Otillräcklig smärtlindring för artros skapar fler problem
Enligt en rapport i 2008 American Journal of Therapeuticspåverkar kronisk smärta i samband med artros på patienten genom att orsaka:
- minskad kvalitet på liv
- minskad eller störd sömn
- sociala relationer som lider
- minskad kognitiv funktion (tänkande, minne)
- begränsningar i dagliglivets aktiviteter
- lägre produktivitet
- ökad ångest och depression
sömnstörning – hänförlig till smärta – är ett stort problem för artros patienter. Många artrospatienter har problem med sömnstart, sömnunderhåll eller tidig vakning. För att klara alla dessa problem måste artros smärta vara välskött. De flesta artrosepatienter får någon form av behandling, men i alltför många fall får de inte tillräcklig smärtlindring. Studiens resultat har visat att mer än 3 100 artrosepatienter, 25% rapporterade missnöje med deras smärtstillande medicinering. Av den missnöjda gruppen rapporterade 63% otillräcklig smärtlindring medan 17% rapporterade biverkningar.
Ta piller på schema kan förbättra effektiviteten
För patienter med kronisk smärta är det bäst att ta smärtstillande läkemedel på ett schema. Målet med ett rutinmässigt smärtstillande läkemedel är att ta nästa dos av smärtstillande läkemedel innan den föregående dosen slits av.
Problemet är, för många olika orsaker, att många artrospatienter inte tar smärtstillande läkemedel på ett schema, och de tillåter smärta att återvända – sedan jagar smärta med en annan dos. Långverkande eller förlängd frisläppande smärtstillande medel kan fungera bättre för patienter som har svårt att hålla sig till ett schema.
Analgetikmenyn – vilken ska du välja?
Nyinställda artrospatienter försöker vanligtvis acetaminophen – det är erkänt som den första linjen analgetikum för mild till måttlig artros. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och COX-2-hämmare används också för att kontrollera smärtor i artros, speciellt om du behöver mer lättnad än acetaminophen ger. För mer allvarlig smärta, anser läkare oregelbundna opioida analgetika såsom tramadol och schemalagda opioida analgetika (kontrollerade ämnen).
Vad är en optimal smärtstillande medicinering?
En optimal smärtstillande medicin skulle vara väl tolererad, bekväm och ge smärtlindring dygnet runt. Det skulle ha en mindre missbrukspotential samt en minimal chans för biverkningar och toxicitet med långvarig användning. Är opioidanalgetika med förlängd frisättning (ER) optimala smärtstillande medel? För vissa patienter, ja. Men patienter som använder ER-opioidanalgetika måste vara medvetna om potentiella biverkningar och får endast använda drogerna enligt föreskrifterna.
ER Opioidanalgetika kan vara effektivt när det används Lämpligt
ER-morfin, ER-oxymorphone, CR (kontrollerad frisättning) oxikodon, ER-transdermalt fentanyl och ER-tramadol är bland de opioida analgetika med förlängd frisättning som kan betraktas som lindring av artrosens smärta.
Forskare har dragit slutsatsen att när acetaminophen och NSAID inte längre är effektiva, eller osteoarthritis förvärras – ER tramadol kan vara det näst bästa alternativet – innan man försöker planera opioida analgetika.
ER-tramadol har vissa fördelar jämfört med andra ER-opioidanalgetika. För en sak resulterar tramadol i färre biverkningar än andra opioider. Bekymmer över drogmissbruk, missbruk, tolerans och återkallande är vanliga för opioidanalgetika. Opioida analgetika (inklusive ER-opioidanalgetika) kan orsaka problem med sedering, förvirring och förstoppning, särskilt hos äldre patienter.
Som med alla mediciner, måste patienter ha en konversation med sin läkare om fördelarna jämfört med riskerna med att ta ER-opioidanalgetika.
Även om det finns behov av opioida analgetika hos vissa patienter som inte har svarat bra eller slutat reagera på acetaminofen, NSAID och tramadol-opioidanalgetika inte är lämpliga för varje patient.
ER-versioner av morfin, fentanyl, oxymorfon och oxikodon är schemalagda, långverkande opioidanalgetika:
ER-morfin är indicerad för behandling av måttlig till svår kronisk smärta hos vissa artrosepatienter. Målet att ta detta läkemedel är dygnet runt smärtlindring och signifikant förbättring av livskvaliteten.
- ER oxymorfon klassificerades som utmärkt, mycket bra eller bra hos omkring 80% av patienterna i en studie. Det gav effektiv smärtlindring och funktionell förbättring hos patienter med kronisk artros smärta.
- CR oxykodon är effektiv för att minska smärta orsakad av artros och förbättra livskvaliteten. Oxykodon är emellertid det läkemedel som ofta finns i det nya när det gäller drogmissbruk.
- ER transdermalt fentanyl ska endast användas av patienter som redan får opioidbehandling och har visat opioidtolerans. Det är effektivt för att lindra måttlig till svår artros smärta.
- Du borde inte behöva leva med obehaglig smärta. Diskutera smärtlindring med din läkare och glöm inte att fråga om förlängda versioner av opioidanalgetika. De är inte det bästa behandlingsalternativet för varje patient – men är de ett behandlingsalternativ för dig?
