Omkring 40% av all kronisk ryggradsmärta är relaterad till ett problem i en eller flera intervertebrala skivor. Om du har kronisk nacke eller ryggsmärta, men du har ingen hernierad skiva, kan du ha diskogen smärta.
Diskogen smärta antas uppstå i samband med skivdegenerering, ett tillstånd där skivans fysikaliska och kemiska egenskaper sakta försämras.
Men problemet är att degenererande skivor inte alltid orsakar smärta, och experter har ännu inte förklarat detta förhållande i sin helhet.
Orsaker
Teorin går ut på att diskogen smärta uppträder när nervreceptorer som finns i den yttre delen av ringröret är irriterade.
Inflammation eller andra tillstånd i skivan kan irritera dessa nervreceptorer. Till exempel, om de inflammatoriska kemikalierna från en ringformad riva når nerverna i den yttre delen av ringringen, kan tåran vara orsaken till din diskogena smärta. Denna typ av skada kallas intern skivavbrott, eller IDD.
Genetik spelar sannolikt en roll vid bildandet av diskogen smärta. Genetik kan förändra skivans kemiska sammansättning och kan medföra metaboliska förändringar i kroppen. Resultatet är att skivorna torkar ut snabbare än normalt, vilket gör dem mindre kapabla att bära ryggraden jämnt. Då slits normalt varje dag slitage på ett eller några små områden i skivan, vilket ökar risken för en ringformad riva.
Skador på kotan vid sidan av skivan kan också uppstå. Detta släpper ut inflammatoriska kemikalier och ökar hastigheten vid vilken skivor degenererar.
Tillsammans med genetik kan näringsmässiga och mekaniska faktorer också bidra till diskogen smärta.
Riskfaktorer
Diskogen smärta förekommer oftast hos medelålders och äldre.
(Diskproblem hos yngre människor är i allmänhet begränsad till skivbristning eftersom yngre människor har mer vatten i sina skivor.)
Symptom
Det främsta symptomet på diskogen smärta är en smärtsam smärta som inte inte refererar till benet eller armen och är inte förknippad med minskad förmåga att använda dina extremiteter. I låg rygg försämras smärtan oftast när ryggen komprimeras: Aktivitet som att sitta, böja, hosta och nysa tenderar att ta på sig, medan det ligger lungande tenderar att lindra det. Det kan vara smärta eller andra känslor som går in i baksidan av låret eller din skinka, men inte i underbenet.
I nacken kan det finnas smärta när du vrider eller lutar på huvudet. Smärtan kan förvärras om du håller huvudet i ett läge för länge. Muskelspasmer följer ibland diskogen smärta i nacken. Det är också möjligt att få smärta eller andra känslor ner i armen.
Diagnos
En MR används ofta för att diagnostisera diskogen smärta. Ett diskogram kan också användas, men det här är ett kontroversiellt test av flera skäl. För det första orsakar det avsiktligt smärta och ber dig att betygsätta intensiteten på en VAS-skala. Inte bara har denna typ av test etiska konsekvenser, men det är också subjektivt (du rapporterar vad du känner).
Diskogrammer används för att definitivt bekräfta att smärtan uppstår från en viss skiva eller skivor. Men ett antal forskare har funnit att på grund av diskogrammets subjektiva karaktär kan det ge falskt positiva resultat, särskilt om du inte är
med mycket smärta, har du nedsatt mentala eller du är rädd för smärta. Som nämnts ovan kan du få smärta eller andra känslor ner i arm eller ben. Dessa kallas radikulära symtom. Men radikulopati och diskogen smärta är inte samma störning. Liksom radikulopati resulterar diskogen smärta av irritation av nerver. Skillnaden är att radikulopati påverkar ryggmärgsrötterna, medan diskogen smärta irriterar nerverna i ringrörets yttre ringar.
(Ringringen är det hårda fibrösa skyddet på den intervertebrala skivan. Den innehåller och skyddar den centralt placerade kärnpulposusen.)
Det kan vara svårt för doktorn att skilja mellan dessa två förhållanden när man gör diagnosen. Men skillnaden kommer att göra skillnad i behandlingen du får.
En annan metod för diagnos kallas McKenzie Method. Detta innebär en manuell provning för att hitta rörelser som minskar smärta och ökar ditt rörelseområde. McKenzie-metoden används också som behandling.
Behandling
Diskogen smärta sjunker ofta på egen hand, eller det kan komma och gå. Konservativ vård är vanligtvis den första typen av behandling som försökt. Det kan innefatta kontrollerande smärta med antiinflammatoriska medel, med is och / eller värme och fysisk terapi. Fysioterapi kan bestå av ryggövningar, dragkraft och andra behandlingar. En injektion kan hjälpa till att kväva smärtan och göra dig bekvämare.
Så långt som en operation går, är det i allmänhet inte nödvändigt. Men om du är i försvagande smärta i 3 månader eller längre och / eller har spinal instabilitet, kan det vara ett alternativ. Fråga din läkare om dina alternativ.
En minimalt invasiv ryggradskirurgi som kallas IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) ser lovande ut för diskogen smärta. Denna operation cauterizes (värmer) fibrerna i annulus så att tåran sticker ihop och nervändarna dör. Med nerverna död, kommer du inte att kunna känna den diskogena smärtan längre. Bara några små studier har gjorts på IDET i juni 2010, men resultatet var bra. De flesta rapporterar signifikant smärtlindring och få, om några biverkningar från IDET.
Den vanligaste operationen för diskogen smärta är spinal fusion. Men dess användning är kontroversiell och det ger inte alltid lättnad. I USA har antalet utförda ryggradsoperationer ökat sedan början av 1990-talet, och dataöversynen föreslår starkt att många är onödiga. Disk degeneration är en del av åldrandet, men det betyder inte automatiskt att du behöver en ryggmärgsfusion när smärtan uppstår. Var noga med att undersöka dina alternativ, inklusive dina vårdgivare, och arbeta med din utvalda läkare för att bestämma den bästa handlingen för
du
.
